近期報告的 6 例死亡病例

(資料圖片僅供參考)

均為 80 歲以上老年患者，患基礎病

據(jù)國家衛(wèi)健委通報，11 月 23 日 0 — 24 時，31 個省 ( 自治區(qū)、直轄市 ) 和新疆生產(chǎn)建設兵團報告新增死亡病例 1 例，為本土病例，在北京。

24 日，北京衛(wèi)健委通報新增死亡病例的情況：

女，87 歲，11 月 16 日收治入院，診斷為心功能不全，房顫，房顫射頻消融術后，心臟起搏器植入術后，腎功能不全，高鉀血癥，單側(cè)腎萎縮，細菌性肺炎，I 型呼吸衰竭，高血壓，甲狀腺切除術后。

11 月 18 日專家會診合并新型冠狀病毒肺炎輕型，予以持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧、抗感染、化痰、擴冠、利尿等治療，患者病情逐漸惡化，血肌酐進行性升高，容量負荷增加，心衰加重，11 月 23 日因房顫導致心功能不全等基礎性疾病死亡。

自 11 月 19 日至 23 日，五天以來，31 省份共報告 6 例死亡病例，其中北京 4 例，鄭州 1 例，成都 1 例。

結(jié)合此前各地衛(wèi)健委通報的詳情，6 例死亡病例的年齡均在 80 歲以上，且合并多種其他疾病。

11 月 21 日，新增 2 例死亡病例，其中河南鄭州 1 例，四川成都 1 例：

鄭州通報死亡病例詳情如下：

女，81 歲，因核酸檢測結(jié)果陽性，于 11 月 18 日轉(zhuǎn)院至定點收治醫(yī)院，患者高齡，既往 "2 型糖尿病 "30 年，" 腦梗塞 " 病史 2 年，遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床；" 竇性心律不齊 " 病史。入院時無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，昏迷狀，體型消瘦，查體不合作。入院診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、意識障礙，惡病質(zhì)。入院后給予吸氧，維持靜脈通路，維持血壓，抗感染及對癥支持治療，并告病危。11 月 19 日，患者出現(xiàn)血壓、心率下降；經(jīng)救治 34 分鐘后，心率、血壓、指脈氧測不出，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大固定，宣告臨床死亡。

成都通報死亡病例詳情如下：

女，88 歲， 患有嚴重高血壓、慢性阻塞性肺病等基礎疾病，常年臥床，生活不能自理。因其共同居住家庭成員確診判定為密切接觸者。同日患者核酸檢測陽性，當即轉(zhuǎn)入定點治療醫(yī)院。患者入院時即呼之不應，雙側(cè)瞳孔散大固定，無自主呼吸，大動脈搏動未捫及，醫(yī)院立即開展心肺復蘇等搶救工作，并組織華西和省級專家會診。患者因高齡及長期高血壓病及慢性阻塞性肺病病史等基礎疾病引起心源性心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。

11 月 20 日，新增 2 例死亡病例，在北京：

女，91 歲，于 11 月 19 日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者高齡，合并腦梗病史多年，遺留老年癡呆數(shù)年，生活不能自理。入院時脈搏、呼吸、血壓、血氧測不出，神志昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定。臨床診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型、休克、陳舊性腦梗死、阿爾茨海默病。入院后立即予以氣管插管，接簡易呼吸器輔助通氣，持續(xù)心肺復蘇約 40 分鐘，心率、血壓、血氧仍無法測出，無法恢復自主循環(huán)，于 11 月 20 日宣布臨床死亡。

男，88 歲，于 11 月 19 日由大興區(qū)轉(zhuǎn)至地壇醫(yī)院，患者高齡，高血壓病史 20 年，血壓最高 200/110mmHg，腦梗死病史 6 年，長期臥床，生活不能自理，10 年前前列腺癌手術史，慢性支氣管炎病史多年。臨床診斷為：新型冠狀病毒肺炎輕型。入院后立即組織多學科專家組會診，給予吸氧、抗感染及對癥支持治療。于 11 月 20 日突發(fā)心律失常，持續(xù)心肺復蘇約 50 分鐘，患者因基礎病病情持續(xù)惡化，心源性猝死，經(jīng)搶救無效死亡。

11 月 19 日，新增 1 例死亡病例，在北京：

男，87 歲，11 月 13 日由朝陽區(qū)轉(zhuǎn)入地壇醫(yī)院救治，臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前 2 周有右側(cè)股骨粗隆間骨折手術史，合并高血壓病史十余年，高血壓病屬 3 級極高危型，陳舊性腦梗死 20 年，小腦萎縮多年。患者行走不便，入院時有肺部感染、膿毒癥傾向。患者入院后，醫(yī)院立即開展多學科專家組會診，給予抗感染及對癥支持治療。11 月 19 日，患者因基礎病病情持續(xù)惡化，肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克，經(jīng)搶救無效死亡。

膿毒癥在冬季發(fā)病率最高，年齡 ≥65 歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達 60%～85%；膿毒癥發(fā)生休克在膿毒癥患者中易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病死風險急劇升高，病死率高達 75% 左右。在此情況下，醫(yī)院救治團隊經(jīng)過向家屬充分知情告知，尊重患者家屬放棄有創(chuàng)搶救的選擇。