焦慮障礙的一些軀體癥狀和心臟病的癥狀很相似，不少心臟病患者伴有焦慮障礙。近年來，焦慮障礙成為冠心病的危險因素之一。

焦慮已成心臟疾病的催化劑

焦慮障礙的某些癥狀與心臟病的癥狀相似。不僅如此，長期焦慮會增加心血管系統負擔。研究顯示，焦慮可導致冠心病患者不良心臟事件風險增加36%-88%。這可能與焦慮和精神緊張會增加體內應激激素，導致心率過快，血壓升高或大幅波動有關系。而且，心血管病患者常常合并焦慮障礙，這些患者的預后往往更差。

研究發現，在冠心病患者中，焦慮障礙(包括廣泛性焦慮和驚恐發作)的患病率，高達常人的15倍。

最近我國一項研究發現，心絞痛患者中，有28.7%報告了焦慮癥狀，16%同時有抑郁和焦慮癥狀，這些患者出現再次住院、心肌梗死或者死亡等風險明顯增加。而對于冠心病患者，合并焦慮也預示著再次發生心血管事件和死亡風險的顯著上升。近年來，焦慮障礙成為冠心病的危險因素之一。

同是“心病”發作時機各不同

那么，如果出現心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，如何區分究竟是焦慮障礙還是心臟病呢?焦慮障礙和心臟病發作的某些癥狀很相似，但兩種疾病出現癥狀的時機不同。

心臟病常常在活動或者體力消耗的時候發作，而焦慮障礙的發作時間則沒有規律，休息時也可能發作。

如果出現以上癥狀，首先應該冷靜下來，停止活動，安靜休息，無論是哪種情況，都建議你盡快到醫院心內科做進一步檢查來明確診斷。在醫院，醫生會根據病情需要給患者進行心電圖、超聲心動圖，以及抽血查心肌酶等檢查，從檢查結果可以區分焦慮障礙和心臟病發作。

緊急情況別慌這樣處置

焦慮障礙患者中有這樣一種情形——驚恐發作，這種類型發作時往往和心絞痛、急性心肌梗死的癥狀相似，也是突然起病，在幾分鐘內達到癥狀高峰，可能會伴有強烈的瀕死感。不過，癥狀看似來勢洶洶，卻不會危及生命，一般安靜休息后，十幾分鐘內可以自行緩解。

如果存在高血壓、糖尿病、血脂異常等心臟病危險因素，或者之前有過心絞痛的患者，出現以上癥狀，同時沒有硝酸甘油禁忌證(如心動過速、心跳過慢、青光眼、硝酸甘油過敏、24小時內服用過西地那非等)，這樣的情況下，除了安靜休息，還可以舌下含服一片硝酸甘油。若無效，5分鐘后再次含服，如果含服硝酸甘油后癥狀緩解，很可能是心絞痛發作;如果15分鐘后癥狀仍不緩解，應該立刻撥打120急救電話。 ( 文/劉健北京大學人民醫院)