體檢報告拿到手的那一刻，如果腫瘤標(biāo)志物一欄顯示高出正常值，會不會把你嚇到?認為自己是不是被癌癥盯上了?別緊張，醫(yī)生告訴你關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的真相。

腫瘤標(biāo)志物未必“標(biāo)志”

腫瘤標(biāo)志物中的“標(biāo)志”二字我們可以理解成特異性，那么這個詞也就可以翻譯成腫瘤特異性物質(zhì)。但是，這種物質(zhì)對腫瘤疾病的診斷真的有特異性嗎?

應(yīng)該說部分腫瘤標(biāo)志物有一定的特異性，但多數(shù)的腫瘤標(biāo)志物特異性不是很強。也就是說腫瘤標(biāo)志物高，不一定就患有腫瘤疾病。做個形象的比喻，腫瘤標(biāo)志物檢測只能找到“嫌疑犯”但不能定罪!

所以說，檢查出腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高了不必過分擔(dān)心。一旦出現(xiàn)數(shù)值異常，首先要排除一些可能影響實驗檢測結(jié)果的干擾因素，比如飲酒、睡眠不好、使用藥物，尤其個別中藥可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的一過性升高。

老年朋友常服用的靈芝孢子粉就會導(dǎo)致CA724升高。另外螺旋藻、金蟬花、紅金消結(jié)膠囊也可能產(chǎn)生這樣的結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物升高是多方面原因?qū)е碌?。如AFP(甲胎蛋白)，除原發(fā)性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況，具體情況要結(jié)合臨床來確定。

因此，腫瘤標(biāo)志物升高不一定就是得了癌癥。

數(shù)值正常未必就高枕無憂

那么腫瘤標(biāo)志物正常或者降低就一定沒有腫瘤嗎?也不一定。比方說，臨床上有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手術(shù)前后也沒有明顯變化。再比如即使像AFP這種對原發(fā)性肝癌的早期診斷具有相當(dāng)意義的腫瘤標(biāo)志物，其陽性率也僅達到79%~90%(AFP診斷原發(fā)性肝癌的陽性閾值>400ng/ml)。也就是說，還有10%~20%的原發(fā)性肝癌的患者，AFP是正常或輕度的升高。

查了個寂寞?這三種情況要重視

話說到這兒可能讀者糊涂了，既然腫瘤標(biāo)志物和腫瘤疾病沒有相關(guān)性，那為什么還要檢測呢?

我要說不但要檢測而且還要重視結(jié)果。腫瘤標(biāo)志物檢測對于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、早期診斷腫瘤有著積極意義。尤其是以下三種情況更應(yīng)該重視：有腫瘤疾病家族性遺傳史，腫瘤篩查時結(jié)果升高;單次檢測結(jié)果升高特別明顯，數(shù)倍于正常值的上限;經(jīng)過多次檢測，檢測數(shù)值呈現(xiàn)進行性升高。

在這三種情況下，腫瘤標(biāo)志物檢測是非常有意義的，且要慎重對待，如有異常需到專業(yè)醫(yī)院做進一步診斷。

腫瘤標(biāo)志物在這個領(lǐng)域大顯身手

除此以外，腫瘤標(biāo)志物還被廣泛應(yīng)用于判斷腫瘤的惡性程度、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況。臨床上一般根據(jù)其動態(tài)變化情況來判斷腫瘤治療效果。標(biāo)志物的檢測還有助于醫(yī)生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。

那么如何更好地利用腫瘤標(biāo)志物為我們服務(wù)呢?腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測就是一種方法。腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以有效地提高腫瘤檢出的陽性率，如肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物為CEA、NSE、CY211，補充腫瘤標(biāo)志物為SCCA、CA125等;肝癌的首選腫瘤標(biāo)志物為AFP，補充腫瘤標(biāo)志物為CEA，以及堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)等。

說到這里不難看出，對待腫瘤標(biāo)志物這項檢查，作為醫(yī)生要學(xué)會科學(xué)地使用，客觀地分析，使之成為一項重要的檢測手段為我們所用。那么患者拿到檢驗結(jié)果后也不要盲目擔(dān)心，要理性對待，請教專業(yè)醫(yī)生。這樣才會將腫瘤標(biāo)志物檢測的作用發(fā)揮到極致。

(文/王桂立 北京小湯山醫(yī)院)