【推介】每年6月是國(guó)際脊柱側(cè)彎學(xué)會(huì)設(shè)立的“脊柱側(cè)彎喚醒月”，倡議人們關(guān)注脊柱側(cè)彎，更好實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。此音頻集依據(jù)權(quán)威資料，普及防治青少年脊柱側(cè)彎的關(guān)鍵知識(shí)。（權(quán)威參考資料來(lái)源：央視新聞客戶端《危害青少年健康第三大疾病！脊柱側(cè)彎須引起重視》、人民網(wǎng)《脊柱側(cè)彎，盯上兒童青少年（健康直通車（第46站））》）（河南廣播電視臺(tái)記者張文倩）

【正文】

【資料圖】

1．脊柱側(cè)彎的發(fā)病率如何？

脊柱側(cè)彎作為脊柱彎曲異常的一種常見(jiàn)類型，是危害兒童青少年健康的常見(jiàn)疾病之一。近年來(lái)，兒童脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。針對(duì)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委已發(fā)布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，要求將篩查項(xiàng)目納入學(xué)生體檢內(nèi)容、篩查結(jié)果記入健康檔案。

2．脊柱側(cè)彎的原因是什么？

脊柱側(cè)彎一般考慮是姿勢(shì)性原因。現(xiàn)在小朋友的課業(yè)壓力大或是坐的時(shí)間比較長(zhǎng)，姿勢(shì)又沒(méi)有得到很好的糾正，會(huì)造成局部的肌肉不平衡，造成脊柱側(cè)彎。長(zhǎng)期不正確的站、走、坐以及書寫姿勢(shì)，容易造成背部肌肉的疲勞受損，使得固定脊部?jī)蓚?cè)正常彎曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱的突增速度比較快，就容易造成彎曲的異常。更主要的原因是缺乏體育鍛煉，肌肉力量不足。

3．如何發(fā)現(xiàn)孩子脊柱有沒(méi)有側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎早期沒(méi)有明顯癥狀，不痛不癢，也看不出明顯的軀體畸形，因此常常被忽略。很多時(shí)候是孩子在洗澡時(shí)或者穿衣服較少時(shí)才被父母發(fā)現(xiàn)。通常情況下，如果發(fā)生脊柱側(cè)彎異常，可能存在這樣的情況：穿衣服兩個(gè)領(lǐng)口不平，一個(gè)肩高一個(gè)肩矮，后背有隆起，脫衣服以后皮膚一側(cè)有皺褶，甚至骨盆髖部一高一矮、腿一長(zhǎng)一短。

除了孩子自己觀察肩膀的形態(tài)以外，家長(zhǎng)可以通過(guò)“四橫一豎”的方法對(duì)孩子進(jìn)行檢查——看孩子的后背是不是對(duì)稱的，看兩個(gè)肩膀是不是等高，兩個(gè)肩胛骨下角是不是等高，兩個(gè)腰窩是不是對(duì)稱，還有骨盆兩側(cè)髂嵴高度是不是一致。

除了這種外觀觀察，還可以進(jìn)行前屈實(shí)驗(yàn)，腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會(huì)出現(xiàn)兩邊高度不對(duì)稱，在醫(yī)學(xué)上叫“剃刀背畸形”。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，可以經(jīng)常讓孩子去做這個(gè)動(dòng)作自行檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)異常，建議到醫(yī)院再做進(jìn)一步的診斷。

4．青少年脊柱側(cè)彎對(duì)身體有何影響？

脊柱側(cè)彎會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重，進(jìn)而影響身體平衡，嚴(yán)重者影響呼吸、心臟功能，甚至癱瘓。脊柱側(cè)彎分非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎兩大類。結(jié)構(gòu)性側(cè)彎是因?yàn)榧怪旧沓隽藛?wèn)題，不能通過(guò)調(diào)整體態(tài)達(dá)到矯正的目的；非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎可以簡(jiǎn)單理解為“假側(cè)彎”，是行為習(xí)慣導(dǎo)致的體態(tài)問(wèn)題。不正確的坐姿，蹺二郎腿，寫作業(yè)的時(shí)候趴著寫，都有可能會(huì)造成脊柱彎曲的異常。但是這些姿勢(shì)往往通過(guò)主動(dòng)或者被動(dòng)的調(diào)整，脊柱是能回到中線的。

結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎包括先天性脊柱側(cè)彎、后天性脊柱側(cè)彎以及不明原因的特發(fā)性脊柱側(cè)彎。青少年易患的往往是不明原因的結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，需要及時(shí)治療，因?yàn)榍啻浩诓∏闀?huì)快速發(fā)展，不僅影響體型，還可能導(dǎo)致心肺功能異常。

脊柱側(cè)彎除了影響外觀，還會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)，壓迫脊髓影響行走。脊柱側(cè)彎還可能對(duì)患兒造成心理和精神方面的問(wèn)題。

5．保證孩子使用與自己身高相匹配的課桌椅

在學(xué)校，對(duì)脊柱影響最直接的主要是兩個(gè)方面，首先是學(xué)生課桌椅的配備。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校課桌椅功能尺寸當(dāng)中要求課桌椅有11個(gè)型號(hào)，能滿足不同身高學(xué)生的需要。其次，學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生的課桌椅高度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，保證每個(gè)孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅。

此外，課桌椅的排列也應(yīng)當(dāng)符合中小學(xué)校設(shè)計(jì)規(guī)范的要求，比如課桌椅的排距不宜小于0.9米，教室縱向走道的寬度不應(yīng)小于0.6米，這些細(xì)節(jié)的要求和標(biāo)準(zhǔn)需要學(xué)校認(rèn)真對(duì)待做好。這既需要學(xué)校自查，也需要各級(jí)疾控中心和監(jiān)督部門有針對(duì)性地深入校園開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促學(xué)校改進(jìn)。

6．培養(yǎng)孩子的自我健康管理意識(shí)

對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)孩子自我健康管理的意識(shí)，家長(zhǎng)和孩子一起培養(yǎng)健康生活技能。家長(zhǎng)可以通過(guò)記學(xué)生健康管理日記，給孩子脊柱外觀定期拍照記錄，通過(guò)對(duì)比直觀地發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育方面的問(wèn)題，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

其次是家長(zhǎng)要提醒孩子保持正確的姿勢(shì)，包括坐姿、站姿、走路的步態(tài)等，比如寫作業(yè)時(shí)不蹺“二郎腿”等。

第三是在家庭中也要給孩子配備與身高相匹配的桌椅。做作業(yè)時(shí)，每隔40分鐘要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。

第四是加強(qiáng)體育鍛煉，陪孩子一起進(jìn)行游泳、打球、吊單杠鍛煉。

最后，孩子的床不應(yīng)過(guò)軟，枕頭不應(yīng)過(guò)高，盡量選擇雙肩包，同時(shí)要多曬太陽(yáng)，多吃含鈣食品。

7．發(fā)生脊柱側(cè)彎應(yīng)該如何矯治？

從目前的篩查來(lái)看，超過(guò)80%的脊柱側(cè)彎都是比較輕的，是姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)運(yùn)動(dòng)或者姿勢(shì)的矯正，都能夠得到解決。只有百分之十幾需要支具來(lái)進(jìn)行矯治，百分之一左右到了需要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正的程度。

通過(guò)體育鍛煉或者運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行預(yù)防和矯治脊柱側(cè)彎非常有效。比如可以通過(guò)游泳來(lái)平衡肌肉力量，還可以通過(guò)一些力量性的鍛煉來(lái)增強(qiáng)肌肉力量。

脊柱側(cè)彎除了手術(shù)治療以外，其他非手術(shù)治療手段也不少，但公認(rèn)有效的還是支具治療。

近年來(lái)脊柱外科手術(shù)的精準(zhǔn)化治療也有很大提高。但早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防更重要。確診以后，得聽(tīng)從專科醫(yī)生的醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。

一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生會(huì)考慮青少年脊柱側(cè)彎的度數(shù)，在25度以上45度以下這個(gè)區(qū)間，并且是處于生長(zhǎng)期的，是有生長(zhǎng)潛力的。這個(gè)階段的孩子，建議做側(cè)彎矯正支具的治療。如果度數(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，在20度以下，建議這些孩子定期觀察。可以做一些康復(fù)性的訓(xùn)練。如果側(cè)彎的度數(shù)大于45度了，外觀畸形明顯，并且身體可能會(huì)有不平衡的表現(xiàn)，有的孩子還會(huì)有加重的趨勢(shì)，這種情況建議手術(shù)治療。

8．脊柱側(cè)彎防控需要全社會(huì)共同努力

脊柱側(cè)彎防控工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，離不開(kāi)方方面面的努力，除了學(xué)校和家庭，全社會(huì)都應(yīng)當(dāng)行動(dòng)起來(lái)，努力創(chuàng)建“學(xué)生—家庭—學(xué)校—教育—衛(wèi)生—體育”多位一體的學(xué)生脊柱彎曲異常綜合防控體系。學(xué)生近視、肥胖及脊柱側(cè)彎的防控手段是相通的，防控效果也是相輔相成、互相促進(jìn)的，脊柱側(cè)彎的防控和其他學(xué)生常見(jiàn)病的防控是一個(gè)綜合防控，都需要全社會(huì)多位一體，共同關(guān)注，才能把防控工作做好。