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長江日報大武漢客戶端2月26日訊　中年女子年幼時左手被嚴(yán)重?zé)齻缙谇筢t(yī)無果竟成“折疊手”。同樣身患重疾的丈夫鼓勵她走出童年陰影。近日，在武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)，手外科李濤教授團隊為女子實施分步矯正手術(shù)。女子看到自己終于有了正常模樣的左手流下熱淚。

李濤教授（右）為患者查房，研討病情

兒時遭燒傷成“折疊手”，重病丈夫鼓勵她走出童年陰影

(資料圖片僅供參考)

來自咸寧的王大姐今年46歲，兒時不慎被燒傷，當(dāng)時處理不及時導(dǎo)致左手手腕倒翻，手背“180度”反折后和手腕緊緊“粘”著愈合在一起，成了一只“折疊手”，乍一看就好像沒有左手一樣。多次尋醫(yī)無果，幾十年來她在人前總是將左手掖著藏著，感覺“抬不起頭來”。由于家庭條件困難以及對康復(fù)缺乏信心，她幾乎放棄了再治療的想法。

王大姐的丈夫患有嚴(yán)重的肝硬化，術(shù)后長期服藥。他深知手部殘疾給妻子帶來的終生遺憾，鼓勵她積極治療。

經(jīng)多方打聽，他們找到擅長手足四肢畸形矯正的武漢協(xié)和醫(yī)院手外科李濤教授。檢查顯示，王大姐的手腕及手掌骨關(guān)節(jié)都是嚴(yán)重“反曲”生長和發(fā)育的，前臂的肌腱和神經(jīng)重度短縮，手肘的皮瓣因為疤痕存在嚴(yán)重的攣縮和牽拉。這樣特殊的病例并不多見，只有采取“分步走”的矯正方案才能最終解決患者的難題。

李濤教授（右）為患者看片。

“折疊手”被成功拉直，她流下熱淚

李濤教授召集團隊研討，制定了“分步矯正”的治療方案，逐步打開攣縮的關(guān)節(jié)手腕。

第一步要先去除攣縮的疤痕修復(fù)好傷口，同時利用支具牽引、持續(xù)拉伸開攣縮的手腕關(guān)節(jié)；第二步要根據(jù)手部功能需要固定住不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)；第三步要重建好拇指和其他手指功能。

這是一臺超精細(xì)的手術(shù)，需借助顯微放大鏡完整地游離出神經(jīng)和血管。王大姐的皮膚缺損很多，李濤教授從她身上取了大約3個手掌面積的皮膚進行疤痕創(chuàng)面植皮。

經(jīng)過3個小時的手術(shù)，王大姐的腕關(guān)節(jié)由術(shù)前的向后180度反折，伸展放松到正常角度。反折的手腕完全伸直，手的形態(tài)也恢復(fù)了。蘇醒后的王大姐看到自己的手有了正常的模樣，忍不住哭了。

患者術(shù)前影像。

矯正手術(shù)影像。

“分步”矯正首戰(zhàn)告捷，術(shù)后康復(fù)鍛煉很重要

疤痕畸形的松解和矯正需要團隊具備良好的手顯微外科技術(shù)，既要解剖熟練、能完整切除疤痕組織，又要保護好重要的神經(jīng)和肌腱組織，同時能具備創(chuàng)面的修復(fù)技術(shù)，在疤痕松解的同時進行皮瓣或者植皮術(shù)。

李濤教授介紹：患者的第一步治療很成功，目前要等待植皮的皮膚完全存活和穩(wěn)定，但由于胳膊的神經(jīng)和血管都非常短，患者需要佩戴一個多月的外固定支架進行持續(xù)性的牽引。待傷口穩(wěn)定，將選擇合適時機（一般在半年后）進行虎口分開手術(shù)，重新分出大拇指和手指，進而恢復(fù)拇指和手掌的對捏功能。如果后期手術(shù)順利，王大姐的左手功能會有一個非常明顯的提高，與右手的配合也會更加熟練，她的生活質(zhì)量將得到極大改觀。

李濤教授提醒，由于每一位患者受傷嚴(yán)重程度和治療時機不同，疤痕畸形的矯正也需要個性化設(shè)計，有的側(cè)重于外形的整形，有的更加注重功能的改善和重建，但至關(guān)重要的是，患者能否長期堅持康復(fù)鍛煉將直接影響到康復(fù)效果。

據(jù)了解，武漢協(xié)和醫(yī)院手外科創(chuàng)立于1975年，是我國成立歷史最早、經(jīng)驗最豐富的手顯微外科專科之一，目前應(yīng)用最先進的矯正和康復(fù)技術(shù)修復(fù)肢體疤痕，積累了大量成功經(jīng)驗，廣獲患者好評。（長江日報記者羅蘭　通訊員吳立志　金煦　陳有為）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網(wǎng)】

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