據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報道，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）主任沃倫斯基日前新冠病毒檢測呈陽性，目前正在自我隔離中。

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沃倫斯基感染新冠病毒的消息之所以引起關(guān)注，原因之一是她上個月剛接種了新冠疫苗的加強(qiáng)針。越來越多的證據(jù)表明，隨著一大批奧密克戎變種的出現(xiàn)和在多國擴(kuò)散，一些毒株突破了現(xiàn)有疫苗的免疫屏障，加上疫苗為人體提供的免疫能力逐漸下降，北半球?qū)⒊霈F(xiàn)新一波新冠疫情高峰，并與秋冬季常見的流感、支氣管炎等疾病一起，構(gòu)成“混合大流行”。

新一波冬季疫情高峰即將來襲

美國北卡羅來納大學(xué)流行病學(xué)家賈斯汀·萊斯勒認(rèn)為，本輪秋冬兩季的感染規(guī)模將與奧密克戎變異株BA.5造成的感染規(guī)模相似，但與之不同的是，本輪疫情的入院人數(shù)更難以預(yù)測。盡管疫苗和先前感染在人群中積累了一定的免疫力，但感染者數(shù)量激增仍然可能導(dǎo)致入院人數(shù)和死亡人數(shù)的上升。此外，冬季流感今年也可能卷土重來，引發(fā)北半球的“雙重流感”，給各國醫(yī)療系統(tǒng)帶來更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

導(dǎo)致這一趨勢的因素有很多。《自然》雜志指出，許多國家的社會活動已經(jīng)恢復(fù)到疫情前的水平，呼吸道病毒在寒冷季節(jié)繁殖也更為活躍，人們在室內(nèi)的長時間聚集進(jìn)一步促進(jìn)了病毒擴(kuò)散。此外，還有一個更重要的原因——一大波奧密克戎變異毒株正在襲來。

自今年年初以來，奧密克戎已經(jīng)進(jìn)化出了大量“子子孫孫”。雖然導(dǎo)致前幾輪疫情的奧密克戎亞變種——BA.2、BA.4和BA.5有消退趨勢，但它們的后代又在人群中開始傳播。研究者們正在密切追蹤這些變異株的全球發(fā)展情況。

在美國，奧密克戎的子變種BA.5仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，大約68%的新增感染病例由該毒株所致。但新的變種BQ.1、BQ.1.1和BF.7來勢洶洶，或?qū)⒑芸烊〈鶥A.5。美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇表示，最近幾周，這些新毒株引起的感染病例每6到7天就翻一番——與BA.5相比，新毒株的傳播速度增長相當(dāng)之快。變異株預(yù)計將在11月中旬取代BA.5，成為優(yōu)勢毒株。

歐洲疾病預(yù)防與控制中心（ECDC）預(yù)測，BQ.1及其分支可能會在未來幾個月內(nèi)導(dǎo)致歐洲感染人數(shù)的激增。目前，傳染率最高的歐洲國家包括法國、比利時、愛爾蘭、荷蘭和意大利等。ECDC主任安德烈婭·阿蒙敦促各國對BQ.1的出現(xiàn)和傳播保持警惕，并繼續(xù)監(jiān)測新冠疫情數(shù)據(jù)，包括入院人數(shù)、重癥患者情況、死亡人數(shù)等指標(biāo)。

在法國，自今年9月新學(xué)期開學(xué)以來，由BA.5毒株驅(qū)動的感染曲線再次陡增，造成該國第八輪大流行，每10萬人中就有576人感染。盡管法國第八輪疫情現(xiàn)已有所緩解，但新毒株BQ.1.1又開始快速傳播。世衛(wèi)組織警告稱，BQ.1.1變種可能導(dǎo)致法國新一輪大規(guī)模感染，包括已經(jīng)接種疫苗或感染過病毒的人群。

此外，新的變異毒株也在多國迅速增長。一連數(shù)周，英國感染人口調(diào)查報告記錄的感染數(shù)據(jù)和入院人數(shù)都持續(xù)上升。在印度，BA.2.75幾個月前引發(fā)了一波感染潮，如今它的變體超越了其他毒株，占據(jù)了絕對優(yōu)勢地位，其中最為常見的是BA.2.75.2。在新加坡和部分亞洲地區(qū)，重組變異株XBB正在迅速擴(kuò)散，引發(fā)了一波新疫情。此外，丹麥和澳大利亞等國也出現(xiàn)了BA.2.3.20的蹤影。

新冠病毒進(jìn)入高度適應(yīng)人類的新階段

“這些變異株中的一種或幾種將導(dǎo)致新的感染潮。”比利時魯汶天主教大學(xué)進(jìn)化生物學(xué)家湯姆·溫瑟利爾斯對《自然》表示，由于這些毒株的行為表現(xiàn)都很相似，所以哪種毒株會成為主導(dǎo)毒株并不那么重要。

一些衛(wèi)生專家認(rèn)為，新冠病毒的演變已進(jìn)入了一個全新階段，人們將會看到幾種變體的同時傳播。“一種很可能出現(xiàn)的情況是，幾種變異毒株將同時進(jìn)入這個冬天，共同推動新一輪病毒傳播。”

美國耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)副教授內(nèi)森·格魯博指出，在趨同進(jìn)化中，幾種不同的變種都可以獲得相似的傳播能力，大流行不再由單一變種主導(dǎo)。“如今，新冠病毒已經(jīng)適應(yīng)了人類，大多數(shù)正在傳播的變異株都具有高度適應(yīng)性。”

在這些令人眼花繚亂的變異毒株中，最值得關(guān)注的是BQ1、BQ1.1和XBB。美國彭博社指出，這幾種毒株具有逃避現(xiàn)有治療手段的能力，包括最近才研發(fā)出來的兩種單克隆抗體藥物——阿斯利康公司預(yù)防感染的藥物“恩適得”，以及禮來公司治療感染的抗體藥物“Bebtelovimab”。對于免疫系統(tǒng)受損或者對其他藥物治療有不良反應(yīng)的人群而言，這兩種藥物比新冠疫苗的安全性和有效性更高。

《自然》雜志指出，二價疫苗加強(qiáng)針能對新出現(xiàn)的變種病毒提供一些免疫屏障，但這種情況也可能不會持續(xù)太久。部分二價疫苗是基于現(xiàn)有奧密克戎的亞變種開發(fā)，例如，英國批準(zhǔn)的疫苗是基于BA.1，美國批準(zhǔn)的疫苗是基于BA.5，并不能很好地識別其他變種。因此，可能需要接種第二劑加強(qiáng)針來促進(jìn)產(chǎn)生高水平的特異性中和抗體。

有什么方法可以應(yīng)對新毒株

為提高群體免疫水平，美國疾控中心10月12日發(fā)布新指南，推薦5歲以上兒童接種輝瑞疫苗加強(qiáng)針，6歲以上兒童接種莫德納疫苗加強(qiáng)針，希望以此預(yù)防新冠變異毒株傳染。不過，美國家長們給孩子接種加強(qiáng)針的意愿并不強(qiáng)烈。據(jù)美國兒科學(xué)會統(tǒng)計，自從第一批用于5-11歲兒童的新冠疫苗獲得批準(zhǔn)后，在將近一年時間里，大部分的美國家長都采取觀望態(tài)度。截至10月5日，美國900萬名5-11歲兒童中，完成基礎(chǔ)接種的人數(shù)還不到三分之一。在12-17歲年齡段的美國青少年中，也只有58%的人完成了基礎(chǔ)接種。

事實上，美國成年人接種加強(qiáng)針的比例也不高。據(jù)CNN報道，自從今年9月初美國政府提供二價疫苗加強(qiáng)針以來，只有1935萬人進(jìn)行了接種，還不到符合接種條件人數(shù)的一半。CNN報道稱，二價疫苗加強(qiáng)針的接種率不足，加上新變體的免疫逃避性和人群免疫力的減弱，幾乎可以肯定，未來幾周內(nèi)感染病例和住院人數(shù)都將大大增加。斯克里普斯研究所負(fù)責(zé)監(jiān)測變異毒株的科學(xué)家馬克·澤勒認(rèn)為，下一波疫情的規(guī)模可能比BA.5導(dǎo)致的疫情規(guī)模大得多。

除接種加強(qiáng)針外，還有一個應(yīng)對新毒株的辦法就是與病毒賽跑，針對新毒株開發(fā)新的疫苗和藥物。不過，對制藥公司而言，這很可能是一筆只賠不賺的買賣。美國白宮新冠肺炎疫情應(yīng)對協(xié)調(diào)員阿希什·杰哈告訴CNN，研發(fā)生產(chǎn)新藥需要前期投資數(shù)百萬美元，而且由于病毒進(jìn)化太快，新疫苗和藥物的有效期可能只有幾個月。“這（對制藥企業(yè)而言）是一種糟糕的商業(yè)模式。”杰哈說。

美國聯(lián)邦政府過去一直推動單克隆抗體的開發(fā)，并承諾在新療法推出后為之“埋單”，但杰哈表示，現(xiàn)在聯(lián)邦政府不會再這樣做，因為財政入不敷出，國會拒絕為應(yīng)對新冠疫情提供更多資金支持。因此，美國政府開始考慮將應(yīng)對疫情的部分措施商業(yè)化，以降低購買疫苗和療法的成本，并最終將其轉(zhuǎn)嫁給消費者和保險公司。不過，杰哈指出，這種做法必須考慮“地方需求和病毒（發(fā)展）的現(xiàn)實”。他認(rèn)為，目前的現(xiàn)實情況是，美國政府仍然必須為新療法的開發(fā)繼續(xù)提供支持。

本報北京10月26日電

中青報·中青網(wǎng)記者 胡文利 來源：中國青年報