隨著大中小學(xué)陸續(xù)進入期末考試期，不少 11-24 歲年齡段女性，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等問題。近日，江蘇省中醫(yī)院婦科月經(jīng)病專病門診的患者明顯增多，其中有不少學(xué)生。家長也很擔(dān)憂，孩子的 " 大姨媽 " 一會多一會少，有時還疼痛難忍，這是什么原因？能否防治？江蘇省中醫(yī)院婦科主任、主任中醫(yī)師任青玲提醒，青春期女性 " 大姨媽 " 頻繁出現(xiàn)問題要重視，當(dāng)心背后隱藏的大問題。

青春期月經(jīng)不調(diào)多發(fā)

(資料圖)

月經(jīng)來潮是女孩走向成熟的標志。青春期月經(jīng)不調(diào)在青春期女性中較為常見，有調(diào)查顯示，6 成以上的青春期女性都有月經(jīng)不調(diào)的問題。主要與學(xué)習(xí)壓力大、心情變化、生活欠規(guī)律、重大心理精神創(chuàng)傷有關(guān)，部分青春期月經(jīng)病和少女的營養(yǎng)狀態(tài)有關(guān)，如過度節(jié)食可能出現(xiàn)閉經(jīng)，肥胖易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、排卵異常等。

導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的原因有很多，可能是功能性因素，也可能是器質(zhì)性病變因素。功能性因素主要是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，其次有凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜局部凝血病變、藥物等引起。器質(zhì)性病變主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜增生等等。

面對孩子月經(jīng)問題，許多家長如臨大敵，會過度緊張。實際上，月經(jīng)不調(diào)在青春期多發(fā)是因為青春期女孩體內(nèi)激素水平的變化尚不穩(wěn)定，尤其是女孩在初潮后一年內(nèi)月經(jīng)周期沒有規(guī)律，屬于正常現(xiàn)象，輕度的月經(jīng)不調(diào)一般無需治療。另外，精神壓力大、情緒波動以及過量運動等因素都有可能造成短時間內(nèi)的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)過一定時間的調(diào)整或適應(yīng)，這些失調(diào)的現(xiàn)象也會隨之消失，無需過度擔(dān)心。

四點判斷是否屬于月經(jīng)不調(diào)

到底怎么算月經(jīng)不調(diào)？任青玲表示，可以從月經(jīng)的 " 期、量、色、質(zhì) " 來看。一看月經(jīng)周期：女性月經(jīng)周期的長短因人而異，正常周期在 21-40 天范圍內(nèi)。如果月經(jīng)跟原有的周期比提前或延遲超過 7 天，超過 3 個月以上，就算是月經(jīng)不調(diào)。二看月經(jīng)量：正常的月經(jīng)出血應(yīng)為一次 20～80 毫升，以衛(wèi)生巾的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次。如果出血量明顯增多，多于原先一倍，甚至出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，或是有月經(jīng)量明顯減少，比平時少一半以上，要及時就診。三看顏色，正常經(jīng)血一般為暗紅色，開始時顏色較淺，后逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)為淡紅色而凈。如果一開始經(jīng)血就明顯暗紫色，說明氣滯血瘀；如果經(jīng)血突然變得鮮紅量大，多與血熱有關(guān)。四看質(zhì)地：正常的月經(jīng)應(yīng)當(dāng)不稀不稠，不凝結(jié)，沒有血塊。一旦月經(jīng)期間出現(xiàn)大量血塊，可能是氣滯血瘀引起，也可能會導(dǎo)致痛經(jīng)。如果月經(jīng)質(zhì)地稀薄，一般偏體虛。

月經(jīng)病對健康的影響不容忽視。月經(jīng)血如果過多會導(dǎo)致身體疲乏，眩暈、低血壓，甚至貧血等，影響生活和工作。如果經(jīng)期延長，可能容易造成感染、引起炎癥，多囊卵巢引起的異常子宮出血，可能導(dǎo)致不孕，肥胖、血壓、血脂異常及子宮內(nèi)膜癌等，危害女性健康。

連續(xù)出現(xiàn)月經(jīng)不正常，要及時就醫(yī)

青春期月經(jīng)管理要注重五點。第一，月經(jīng)是否正常可以從經(jīng)期、月經(jīng)周期、經(jīng)量和周期的規(guī)律性四個方面來判斷。任何一方面出現(xiàn)異常，都稱之為月經(jīng)不調(diào)。偶爾一次月經(jīng)不正常，可能是一些偶然因素，并不影響健康，不需要看醫(yī)生。 如果連續(xù)出現(xiàn)月經(jīng)不正常，或伴有明顯的出血量增多、頭暈乏力、痛經(jīng)、情緒波動等，休息后無緩解，應(yīng)及時就醫(yī)；第二，月經(jīng)不調(diào)治療期間應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑用藥，切不可隨意停藥或改變用藥方法；第三，生活要規(guī)律，合理安排學(xué)習(xí)時間，按時作息，適當(dāng)鍛煉，避免熬夜，避免壓力過大；第四，要適度鍛煉，運動有益于身體健康，能促進身體血液循環(huán)；第五，注意飲食，不良飲食習(xí)慣會影響長期的健康狀況，對月經(jīng)也會有影響。注意補充鐵、維生素 C 和維生素 D 等，盡量少吃高熱量食物；貧血的女性適當(dāng)吃血制品或紅肉。

出現(xiàn)青春期月經(jīng)不調(diào)，也有相應(yīng)的治療方式。在出血期，如大出血、月經(jīng)過多，或月經(jīng)持續(xù)不凈，根據(jù)出血量多少、出血時間長短、有無貧血等情況選擇中藥，或者中西醫(yī)結(jié)合等進行止血治療。止血后進行調(diào)整周期治療，這是治療月經(jīng)不調(diào)的根本，也是鞏固療效，避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。調(diào)周根據(jù)患者的具體情況，可以采用補腎調(diào)周法，服用 3～6 個月，然后停藥觀察，如有復(fù)發(fā)，再次用藥。有時也會中西醫(yī)結(jié)合用一些西藥，使用的雌、孕激素是天然或非常接近天然的激素，新一代的復(fù)方口服避孕藥配方更合理、激素含量更低，副作用也很小。如有貧血，則口服鐵劑，使血紅蛋白恢復(fù)正常。

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青春期的月經(jīng)不調(diào)看似小問題，對生活影響不大，但從長遠而言，月經(jīng)不調(diào)只是表象，從本質(zhì)上反映出女性的排卵功能障礙，黃體功能不足，而這恰是導(dǎo)致流產(chǎn)或不孕的顯著因素。另外，月經(jīng)不調(diào)可能合并有 B 超顯示下的多囊或是代謝障礙，如肥胖、血糖高，如不及時干預(yù)，遠期罹患子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病的風(fēng)險將大大增加。因此對于青春期出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，要尤為重視，及早干預(yù)。江蘇省中醫(yī)院月經(jīng)病門診特色：

1、未病先防

為年齡介于 11-24 歲女性提供全面檢查評估，篩查是否是多囊卵巢綜合征或不孕癥的潛在人群，從而量身定做中醫(yī)藥干預(yù)方式。

2、調(diào)治并重

針對青春期月經(jīng)病中最常見的多囊卵巢綜合征，婦科主任任青玲教授根據(jù)最常見的痰濕證候的病機特點，運用健脾除濕、溫腎化痰之治法，在借鑒吸收傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診治特色的同時總結(jié)經(jīng)驗，將治療脾虛痰濕型多囊卵巢綜合征的蒼附導(dǎo)痰湯和治療心腎不交型閉經(jīng)的柏子仁丸進行化裁變通、圓機活法，研制出標本同治的經(jīng)驗方劑燮和飲。立足于祖國醫(yī)學(xué) " 治未病 " 理論，對青春期ＰＣＯＳ患者及早干預(yù)，采用 " 調(diào)治并重 " 的方式，調(diào)整患者自身的生殖軸平衡與代償機制，同時避免過度治療。" 既病防變，既變防傳 "，對身心健康、提高生活質(zhì)量、減少遠期并發(fā)癥的發(fā)生具有重要社會意義。

3、標本兼顧

中醫(yī)認為，腎主生殖，是人一身之根本。國醫(yī)大師、全國著名中醫(yī)婦科夏桂成教授創(chuàng)立了 " 心腎子宮軸理論 " 和 " 補腎調(diào)周理論 "，以補腎調(diào)周來恢復(fù)女性正常的生殖節(jié)律。

在中醫(yī)婦科學(xué)里，經(jīng)血非時而下，周期、經(jīng)期，經(jīng)量嚴重紊亂的疾病叫做崩漏。本著 " 急則治其標，緩則治其本 " 的治療原則，采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療手段和方法，制定不同的中西醫(yī)結(jié)合止血和調(diào)整周期（調(diào)經(jīng)）的方案。優(yōu)勢互補，縮短療程，提高療效，改善患者生活質(zhì)量。特別是國醫(yī)大師夏桂成教授的補腎調(diào)周療法。將月經(jīng)周期根據(jù)女性的生理特征分為七期，即行經(jīng)期、經(jīng)后初期、經(jīng)后中期、經(jīng)后末期、經(jīng)間排卵期、經(jīng)前期、經(jīng)前后半期。基本的補腎調(diào)周法分為四期：行經(jīng)期、經(jīng)后期、排卵期、經(jīng)前期。行經(jīng)期活血調(diào)經(jīng)，經(jīng)后期滋補腎陰，打好物質(zhì)基礎(chǔ)，排卵期補腎促排，經(jīng)前期補腎助陽。

治療則根據(jù)每個患者的證候與體質(zhì)特點，辨病與辨證結(jié)合，因人、因證、因時制宜，以補腎、養(yǎng)肝、扶脾和寧心安神為治療大法，調(diào)周以治本。

4、綜合干預(yù)

除了藥物治療外，婦科還聯(lián)合醫(yī)院其他科室，比如皮膚科、針灸科、營養(yǎng)科，針對一些月經(jīng)病比如多囊卵巢綜合征及疑似多囊卵巢綜合征的為青春期月經(jīng)不調(diào)患者的異質(zhì)化癥狀給出最優(yōu)化的個體方案，多學(xué)科團隊診治，包括飲食、生活方式的指導(dǎo)等。

5、開設(shè)周末門診

針對大中小學(xué)生人群就醫(yī)特點，青春期月經(jīng)病專病門診，由婦科主任任青玲領(lǐng)銜坐診，除了平時開放專病門診外，周六全天都有固定的經(jīng)驗豐富的主任中醫(yī)師和副主任中醫(yī)師輪流坐診，方便患者就醫(yī)。（患者可提前通過醫(yī)院微信公眾號預(yù)約）

通訊員 馮瑤 現(xiàn)代快報 + 記者 梅書華

（校對 張靜超 編輯 范文靜）