文 / 圖 羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 張陽 黃睿

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甲流來勢洶洶，導(dǎo)致許多小朋友 " 扎堆 " 發(fā)燒，甚至一家?guī)卓诙冀舆B病倒。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任周敦華教授提醒，兒童流感的治療最大原則就是一個(gè) " 早 " 字，在發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好療效。

兒童流感更易發(fā)展為重癥

" 流感大家并不陌生，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，每年必來。" 周敦華教授介紹，在人群中呈季節(jié)性流行的流感病毒是甲型（甲型 H1N1 亞型和甲型 H3N2 亞型）和乙型流感病毒。甲型流感病毒兒童普遍易感，每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率為 20%-39%，高流行季節(jié)年感染率甚至可達(dá) 50% 左右。5 歲以下兒童是重癥流感的高危人群，小于 2 歲的兒童更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也會(huì)引起感染。流感病毒潛伏期為 1-4 天（平均 2 天）。一般感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前 24-48 小時(shí)即可排出病毒，排毒量在感染后 0.5-1 天顯著增加，在發(fā)病后 24 小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。

與普通感冒不同，流感的主要表現(xiàn)為發(fā)燒明顯，體溫高達(dá) 39-40 ℃，甚至超過 40 ℃，癥狀包括怕冷、打冷戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，乏力。此外也會(huì)有感冒癥狀，如喉嚨痛、干咳、鼻塞、流鼻涕；有部分孩子還會(huì)以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。1 歲以下的小寶寶，流感的癥狀不典型。新生兒由于接觸外人少，流感比較少見。但新生兒如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

流感快速抗原檢測可確診

流感具有自限性，大多數(shù)流感患兒癥狀在 3-7 天緩解，但咳嗽和體力恢復(fù)常需 1-2 周。需要注意的是，流感患兒容易引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎等多種并發(fā)癥。

周敦華教授提醒，兒童感染流感病毒，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)給予高度重視。出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例，需要盡快就醫(yī)：

（1）持續(xù)高熱超過 3 天，伴有劇烈咳嗽，咯膿痰、血痰，或胸痛；

（2）呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

（3）神志改變，包括反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；

（4）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

（5）合并肺炎；

（6）原有疾病明顯加重。

如何診斷流感呢？周敦華教授介紹，流感的診斷主要包括取鼻涕或者咽喉分泌物進(jìn)行流感快速抗原檢測、核酸檢測。流行季節(jié)發(fā)熱患兒伴有抗原或核酸陽性即可確診。此外，流感患兒外周血常規(guī)的白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯降低。

發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)抗病毒治療

目前對于流感，國際上公認(rèn)和推薦的藥物是奧司他韋（具體用法見下表），它通過把流感病毒粘在細(xì)胞表面防止病毒進(jìn)入細(xì)胞完成復(fù)制和釋放，從而減少體內(nèi)病毒的量，病毒量少了就會(huì)縮短疾病的病程和減少并發(fā)癥。

周敦華教授介紹，兒童流感的治療最大原則就是一個(gè) " 早 " 字。在發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，可獲得更好療效。

" 流感患兒應(yīng)該合理使用對癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。" 周敦華教授表示，重癥流感患者或不能口服奧司他韋的患者可以使用帕拉米韋治療。具體劑量為：小于 30 天新生兒 6mg/kg，31-90 天嬰兒 8mg/kg，91 天 -17 歲兒童 10mg/kg，靜脈滴注，每天 1 次，治療 1-5 天，單次給藥量上限為 600mg。重癥病例療程可適當(dāng)延長，并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

流感治療的重點(diǎn)是緩解發(fā)燒、咳嗽等流感樣癥狀，對癥治療主要為清熱解毒、宣肺止咳類藥物，兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒或口服液、小兒咳喘靈顆粒或口服液、羚羊角等。高熱患兒給予布洛芬或?qū)σ阴０被又委煛?( 更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com )

來源 | 羊城晚報(bào) · 羊城派

責(zé)編 | 甘卓然

校對 | 周勇