長江日報大武漢客戶端2月10日訊　老年人髖部骨折因死亡率高而被比作“人生最后一次骨折”。近日，有兩位老人因髖部骨折，先后前往華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)。不同的是，張爺爺在家臥床一個月才肯上醫(yī)院，不得不經(jīng)歷陳舊性骨折帶給老年人的手術(shù)風險和康復困難；李奶奶骨折后立即看急診，成為該院區(qū)“老年髖部骨折緊急救助計劃”的受益者，6小時內(nèi)接受手術(shù)，術(shù)后24小時內(nèi)就能下床活動。

很多老人在“手術(shù)猶豫”中錯過最佳時機

(資料圖片僅供參考)

10日，張爺爺躺在協(xié)和金銀湖院區(qū)的骨科病房里，看到病友術(shù)后24小時就能下地活動，正準備出院，而自己卻還要繼續(xù)住院臥床時，他后悔不已。一個月前，張爺爺在家不慎跌倒骨折。他想著“年紀這么大了，哪里吃得消手術(shù)”，猶猶豫豫在家里躺了一個多月，直到痛不堪言才同意上醫(yī)院。

術(shù)后第二天，老人可以在輔助下行走。

協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)骨科田洪濤教授接診張爺爺時，惋惜“早點來就好了”。所幸經(jīng)過檢查評估，張爺爺?shù)臓顟B(tài)能夠接受麻醉，沒有形成褥瘡，還有手術(shù)機會。

“像張爺爺這樣在手術(shù)猶豫中錯過最佳時機的骨折老人并不少見。”田洪濤教授說，根據(jù)老年髖骨骨折診療規(guī)范應首選手術(shù)治療，越快越好。及時的手術(shù)治療可以讓患者快速恢復站立行走，擺脫各種嚴重并發(fā)癥的威脅。

相反，骨折拖個把月不治，就會變成陳舊性骨折，將給老年人帶來多重風險。田洪濤教授介紹，至少有三重風險：一是全身狀況非常差。老年人躺一個月吃不好睡不好還疼痛，全身衰弱，手術(shù)麻醉風險大；而可能發(fā)生的肺部感染，也會影響全麻和呼吸機的使用。二是長時間臥床易發(fā)生褥瘡。如果是切口附近有褥瘡，不僅非常難治，也可能會導致感染。三是骨質(zhì)疏松。人躺了一個月后，會損失掉30%—50%的骨骼質(zhì)量，容易在術(shù)中發(fā)生輕微骨折，別人術(shù)后很快就能下地活動，他卻不得不繼續(xù)躺一段時間，徒增痛苦。

“老年髖部骨折緊急救助計劃”顯成效

如何讓老年患者髖部骨折得到高質(zhì)量的治療？協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)骨科專門制定了“老年髖部骨折緊急救助計劃”，阻斷跌倒骨折老年患者的病情惡化，保全患者生命與肢體功能的快速恢復。

為此，該院開通綠色通道，組建多學科協(xié)作技術(shù)團隊，實現(xiàn)患者盡早入院、盡早手術(shù)、快速康復目標，目前該項技術(shù)處于在國內(nèi)、國際先進水平。

跟張爺爺同病房的李奶奶就是該項計劃的受益者之一。70歲的李奶奶不慎摔跤，很快趕到協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)，急診拍片提示右股骨頸骨折。醫(yī)院立即啟動“老年人髖部骨折緊急救助計劃”，多學科團隊立刻行動起來，馬上完善檢查，完成手術(shù)室、手術(shù)器械準備，6小時后進入手術(shù)室手術(shù)，1小時后手術(shù)結(jié)束，李奶奶回到病房。整體治療后，第二天早晨李奶奶就由家人攙扶下地行走了，整個過程不超過24小時。

術(shù)后第二天，老人可以下床活動。

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髖部骨折為何成為“人生最后一次骨折”

臨床發(fā)現(xiàn)，骶部骨折嚴重威脅老年人的健康和壽命。

據(jù)調(diào)查，老年人股骨頸骨折后死亡率高達50%，所以這種發(fā)生在髖部的骨折，也被大家稱為“人生最后一次骨折”。髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下骨折，發(fā)生率約占成人全身骨折的7.3%，在老年骨折患者中比例可達23.8%，尤其以股骨轉(zhuǎn)子間骨折最為高發(fā)。

田洪濤教授介紹，老年人髖部骨折保守治療意味著數(shù)月臥床，肺部感染的威脅會一直伴隨。這是因為長期臥床使肺部分泌物排出變得很困難，長時間淤積于中小氣管中成為細菌“培養(yǎng)基”，極易誘發(fā)肺部感染造成墜積性肺炎，而這種肺炎對臥床者來說可能是致命的。其次就是褥瘡，護理稍有不勤，沒有給臥床的人常翻身就可能壓出褥瘡。還有一個看不見的殺手，就是因長期臥床血循緩慢等引發(fā)的下肢深靜脈血栓，血栓脫落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞。田洪濤教授說，最常見的情況是，臥床老人精神與身體狀況急轉(zhuǎn)直下，最后連手術(shù)的機會都喪失了。（長江日報記者羅蘭 通訊員涂曉晨　王成）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網(wǎng)】

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