【來(lái)源：許昌晨報(bào)】

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從口腔里拔牙是常見(jiàn)的，但你見(jiàn)過(guò)從鼻腔里拔牙的嗎？日前，許昌市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生從患者的鼻腔里拔掉了一顆長(zhǎng)在上頜竇內(nèi)的異位牙。

原來(lái)，患者劉女士（化名）今年28歲，十年前就開(kāi)始反復(fù)鼻塞。十年來(lái)，她藥沒(méi)少吃，鼻腔噴霧沒(méi)少用，甚至在幾年前還做了治療鼻炎的手術(shù)，可鼻塞的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，劉女士決定到許昌市人民醫(yī)院就診。CT檢查的結(jié)果讓劉女士大吃一驚：她長(zhǎng)期反復(fù)鼻塞，不是因?yàn)楸茄住⒈歉]炎，而是因?yàn)樵谒髠?cè)的上頜竇內(nèi)有一囊性腫物，腫物內(nèi)見(jiàn)高密度影，外觀與密度與牙齒相似，形成牙源性上頜竇囊腫，正是這個(gè)囊腫造成了她鼻塞長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作。

許昌市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主治醫(yī)師楊豪杰告訴記者，劉女士左側(cè)牙齒因發(fā)育障礙，突入上頜竇腔內(nèi)，牙槽骨中的未萌出牙刺激造釉細(xì)胞分泌，進(jìn)而形成囊腫，牙釉質(zhì)被包圍在囊內(nèi)。因該患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，鼻腔內(nèi)側(cè)壁受壓向內(nèi)移位，進(jìn)而產(chǎn)生鼻塞癥狀。

楊豪杰詳細(xì)地向劉女士解釋了病況，并建議她盡早進(jìn)行手術(shù)治療，消除牙源性上頜竇囊腫，避免囊腫進(jìn)一步發(fā)展，上侵眼睛，下侵硬腭。劉女士接受了他的建議。

“傳統(tǒng)經(jīng)口手術(shù)也可以處理，但傳統(tǒng)手術(shù)方式需要經(jīng)口切開(kāi)唇齦溝黏膜，剔除上頜竇前壁面部肌肉組織，創(chuàng)傷大，出血相對(duì)較多，還有面部神經(jīng)損傷導(dǎo)致術(shù)后面部麻木感等不適。”楊豪杰說(shuō)，鑒于該牙齒特殊位置，傳統(tǒng)經(jīng)口拔牙難度大，角度刁鉆，盲目手術(shù)可能導(dǎo)致創(chuàng)傷大、出血多，切口小、出血少、愈合快、并發(fā)性小的鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療成為治療的首選方案。

術(shù)中，楊豪杰與團(tuán)隊(duì)密切合作，在內(nèi)鏡下小心將異位牙與周?chē)M織剝離開(kāi)來(lái)，并將囊腫進(jìn)行手術(shù)開(kāi)放引流，完整拔除異位牙，盡可能地保障術(shù)中安全、減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。病理檢查結(jié)果顯示“成釉細(xì)胞瘤”，良性腫瘤。術(shù)后一周，該患者順利出院。

楊豪杰告訴記者，鼻塞可能由多種原因引發(fā)，如遇冷空氣、強(qiáng)烈氣味等會(huì)引起鼻塞，鼻腔外側(cè)的軟組織水腫、肥厚也可引起鼻塞，一些變態(tài)反應(yīng)如過(guò)敏性鼻炎等也會(huì)引起鼻塞。此外，某些鼻塞還可能是由腫瘤引起的。

劉女士的情況就是因腫瘤引起的鼻塞。楊豪杰提醒，像劉女士這種牙齒異位造成牙源性上頜竇囊腫的情況極為罕見(jiàn)，但如果長(zhǎng)期出現(xiàn)鼻塞或鼻涕中帶血等情況，不要自行購(gòu)藥治療，要到醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查。

“尤其對(duì)于惡性腫瘤，早期診斷對(duì)治愈率和遠(yuǎn)期療效至關(guān)重要。盲目用藥可能會(huì)耽誤治療。”楊豪杰強(qiáng)調(diào)。（記者 張煒華）

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