由高血壓、糖尿病、慢性腎炎等引起的尿毒癥患者，必須通過血液透析來改善生活質(zhì)量并延續(xù)生命。但我省公立醫(yī)院血液透析的規(guī)模增長緩慢，而尿毒癥則隨著高血壓、糖尿病的日益高發(fā)而增長，因此導(dǎo)致很多醫(yī)院，尤其是基層縣級公立醫(yī)院的血液透析出現(xiàn)了“車多路少”般的擁堵，許多患者不得不“舍近求遠(yuǎn)”，付出更多的時(shí)間、精力和財(cái)力尋求透析。

盡管國家有鼓勵民間資本進(jìn)入血液透析領(lǐng)域，但種種原因?qū)е逻@一政策難以落地。近日，一家手續(xù)齊全的民營血液透析中心——潢川圣德怡和宸血液透析中心投入運(yùn)營，這標(biāo)志著民營血液透析中心在我省的生存和發(fā)展取得了新的突破性的進(jìn)展。

不用跑遠(yuǎn)路了一上午時(shí)間就治療完了

熊光明(化名)是潢川縣和鄉(xiāng)人，患慢性腎功能衰竭已經(jīng)有四五年的時(shí)間。

11月24日上午，他來到潢川圣德怡和宸血液透析中心進(jìn)行透析治療。這是他第二次來這里治療了。熱情的醫(yī)護(hù)人員，嶄新的透析設(shè)備，完善的功能分區(qū)，都讓他印象深刻。大約四個小時(shí)后，他完成治療，愉快地接受了記者的采訪。

常年患病，做不了重活，讓熊光明成為當(dāng)?shù)氐慕n立卡貧困戶。他告訴記者：“每次透析的費(fèi)用大約是400元，新農(nóng)合可以報(bào)銷95%，加上村里、鄉(xiāng)里給貧困戶的一些補(bǔ)貼和幫助，支付透析費(fèi)并不算特別的困難，主要是以前做透析太不方便。”

由于當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院透析設(shè)備不足，熊光明在當(dāng)?shù)刈鐾肝隹偸桥挪簧详?duì)，無奈之下，他只得舍近求遠(yuǎn)，到光山縣進(jìn)行治療。“每周要治療三次，從家里出發(fā)坐公交車到光山的醫(yī)院要將近一個小時(shí)，透析要四個小時(shí)，回來路上還要一個小時(shí)，加上等待的時(shí)間，基本上這治療的三天啥也干不成。雖然透析的費(fèi)用政府給報(bào)銷了，但是來往的路費(fèi)加上吃飯，每次都要30多元，一周下來也百十塊，這也算是一筆不少的支出。”

“現(xiàn)在好了，這兒設(shè)備多，來了基本就能做，如果趕早，一上午時(shí)間就解決問題了，騰出的時(shí)間可以力所能及地打點(diǎn)零工，增加點(diǎn)收入。感謝俺潢川縣的黨委、政府，給我們這些病人解決了一個大問題!”

據(jù)了解，潢川圣德怡和宸血液透析中心是河南省僅有的幾家手續(xù)齊備的獨(dú)立血液透析中心之一，中心布局合理、配套設(shè)施齊全、設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚。總建筑面積約1300平方米，投資1000萬元，規(guī)劃設(shè)置60個透析床位，前期開設(shè)20個透析單元，設(shè)有普通、乙肝、丙肝、梅毒4個透析區(qū)域(避免傳染其他患者)，目的是為所有需要透析的患者提供高質(zhì)量的血液透析治療。

為緩解醫(yī)療條件不足潢川縣引入社會力量

血液透析(hemodialysis，HD)是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸。如果患者不能及時(shí)進(jìn)行透析治療，就會出現(xiàn)高血鉀、代謝性酸中毒、心衰等并發(fā)癥危及生命。

潢川縣為什么要引入民營資本進(jìn)入血液透析領(lǐng)域呢?

據(jù)潢川縣副縣長徐晶介紹：潢川目前醫(yī)療資源比較匱乏，透析設(shè)備相對不足，2012年公布的《我國慢性腎病流行病學(xué)調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，我國成人慢性腎病發(fā)病率高達(dá)10.8%，在未來十年內(nèi)，慢性腎臟病增長率將超過17%。按這個比例，現(xiàn)在我國約有1.5億人有不同程度的腎功能問題，終末期腎病患者在200萬人以上。

潢川縣地處中原地區(qū)，在國家的地理位置上趨于中間，成人慢性腎病發(fā)病率以及終末期腎病患者比例基本和全國水平一致。截至2017年末，潢川縣總?cè)丝?7.85萬人，常住人口66.16萬人。以潢川88萬人口計(jì)算，透析總需求為近500位患者。

現(xiàn)在潢川縣只有縣人民醫(yī)院有透析室，透析機(jī)32臺，患者數(shù)260余人，很多患者需要在晚上透析，結(jié)束后在夜晚11點(diǎn)左右。另外有一些患者因?yàn)榭h醫(yī)療資源的不足而不得不在信陽市及周邊縣透析。每周兩到三次的往返奔波讓這個群體為此付出了大量時(shí)間和精力，承受著巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力。圣德怡和宸血液透析中心的開業(yè)，有效地緩解了潢川縣醫(yī)療條件不足的局面，讓透析患者就醫(yī)難的問題得到了有效解決。

河南圣德醫(yī)院副院長兼圣德怡和宸血液透析中心(潢川中心)主任王玫介紹說：在圣德怡和宸透析中心籌建的兩年中，我們得到了信陽市衛(wèi)健委、潢川縣委縣政府、潢川縣衛(wèi)健委、潢川縣醫(yī)保局、潢川縣環(huán)保局、潢川縣醫(yī)院等各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。如果不是他們敢于創(chuàng)新、敢于突破、敢于包容的工作態(tài)度，圣德怡和宸透析中心可能不會這么快投入運(yùn)營。

國家雖鼓勵，但民營透析中心建設(shè)仍十分緩慢

盡管血液透析領(lǐng)域患者多，缺口大，但民營血液透析中心的建設(shè)速度異常緩慢。根據(jù)解放軍腎病研究所數(shù)據(jù)，國內(nèi)目前有超過300萬的尿毒癥患者，每年新增10萬~15萬患者。2001年，我國血液透析救治人數(shù)約為3萬人，腹膜透析救治人數(shù)僅為5000人左右。但到2019年年底，我國血液透析患者激增到71萬人。然而，目前我國透析中心只有5000家左右，95%集中在各大公立醫(yī)院。與之相對應(yīng)的是，我國目前僅有民營血液透析中心47家。各個地級市、縣級市均不同程度存在公立醫(yī)院血液透析設(shè)備無法滿足需求的情況。

既然有需求，公立醫(yī)院為何不擴(kuò)大血液透析的規(guī)模呢?河南省腎病學(xué)會一位不愿透露姓名的專家告訴記者：公立醫(yī)院絕大多數(shù)是綜合性醫(yī)院，各個科室都需要發(fā)展，能給血液透析的空間十分有限，同時(shí)血液透析治療的經(jīng)濟(jì)效益也有限，公立醫(yī)院普遍缺少擴(kuò)大血液透析規(guī)模的條件和動力。很多公立醫(yī)院認(rèn)為民間資本進(jìn)入這個領(lǐng)域，是切走了他的“蛋糕”，從根本上排斥民間資本進(jìn)入這個領(lǐng)域。此外，很多地方政府對民間資本進(jìn)入血液透析領(lǐng)域持不信任、不放心、不支持的態(tài)度，覺得畢竟是民營的，不如公立的好管理，批了有風(fēng)險(xiǎn)，會給自己添麻煩，這也是造成地方政府對民營透析中心不愿批、不敢批的重要原因。此外，成立獨(dú)立的民營血透中心，審批流程十分復(fù)雜，醫(yī)保資質(zhì)、專業(yè)人員緊缺等原因，亦成為攔在民營資本面前的門檻。

這位專家告訴記者：一方面，我國由高血壓、糖尿病、慢性腎炎引起的腎功能衰竭患者數(shù)量在快速增長;另一方面，由于生活條件和醫(yī)療水平的提高，這個群體的壽命越來越長，因此，在未來數(shù)年內(nèi)，血液透析的需求會越來越大，如果透析中心建設(shè)不能及時(shí)趕上，供需矛盾將會越來越突出。

千億市場需填補(bǔ)發(fā)展民營為必然之選

據(jù)了解，2015年，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，其中明確提出“探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享”。國家衛(wèi)生計(jì)生委在2016年頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》中提出：設(shè)置血液透析中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享、提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)分級診療具有重要作用。各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的重要意義。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，確保工作順利開展。同時(shí)，《通知》還提出“鼓勵血液透析中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對擬開辦集團(tuán)化、連鎖化血液透析中心的申請主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批”。

專家告訴記者：數(shù)據(jù)顯示，如果國內(nèi)200萬尿毒癥患者全部進(jìn)行血透治療，按每人每年治療費(fèi)用7.5萬元計(jì)算，血透市場將擁有1500億元的理論空間。現(xiàn)在國家政策逐漸開放，資本很看好民營透析中心的未來。這次信陽市潢川縣民營血液透析中心的運(yùn)營，做了一個很好的示范，雖然目前95%的血透中心市場依然是公立為主，但鑒于我國需要透析人數(shù)的增加，國家政策的開放，網(wǎng)點(diǎn)布局有太多的空白點(diǎn)需要填補(bǔ)，民營透析中心仍然潛力巨大。不管是從市場角度還是從患者角度，鼓勵發(fā)展民營血液透析中心都是我們的必然之選。大河報(bào)·大河客戶端記者鄭松波文圖