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淋巴水腫一直困擾著部分乳腺癌術(shù)后患者

陳女士兩年前乳腺癌手術(shù)后，就出現(xiàn)了淋巴水腫問題，嘗試過各種保守治療，但水腫逐漸加重，手臂腫脹難忍、不能彎曲、行動不便、幾乎喪失勞動能力，生活十分不便。

近日，河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任劉真真及團隊挑戰(zhàn)極限，在頭發(fā)絲兒粗細的淋巴管和靜脈血管上搭建回路，在全省率先開展“肢體淋巴管靜脈吻合手術(shù)”，解決了困擾她多年的煩惱。

這臺手術(shù)的成功，也標志著該院乳腺癌診療中心超級顯微外科技術(shù)領(lǐng)跑全省。

淋巴水腫乳腺癌患者術(shù)后的“夢魘”

淋巴水腫是由于一些原因，某些部位淋巴液回流受阻，液體在組織間隙異常增多而導致的局部阻滯水腫。

對于乳腺腫瘤患者而言，最常見的手術(shù)并發(fā)癥是繼發(fā)性淋巴水腫。常常出現(xiàn)單側(cè)手臂的增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅韌如象皮。

在中國，據(jù)不完全統(tǒng)計，淋巴水腫患者人數(shù)約4千萬人，繼發(fā)性淋巴水腫約占2/3。接受乳腺癌改良根治且行腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)和放射治療的患者，出現(xiàn)患肢淋巴水腫的幾率高達30%左右。

淋巴水腫易反復發(fā)作，如不能有效干預，患者將終生飽受肢體外觀異常、易感乏力、功能障礙等困擾，甚至造成肢體殘疾，嚴重影響患者生存質(zhì)量。

2018年，河南省腫瘤醫(yī)院成立全省首家淋巴水腫治療門診，采用綜合消腫治療的保守治療方法，為乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫的患者消腫！

陳女士曾在該院淋巴水腫門診接受綜合消腫療法數(shù)次治療，有所緩解，但水腫情況持續(xù)加重。

“如同夢魘一樣，如影隨形，痛苦不堪！”陳女士再次找到劉真真主任，尋求解決方法。

手術(shù)治療為淋巴水腫治療提供新方法

對于保守治療無效的陳女士，唯一的機會就是淋巴水腫的手術(shù)治療。

劉真真介紹，目前手術(shù)治療包括局部病變切除、淋巴管靜脈吻合、帶血運的淋巴結(jié)移植等方式。

經(jīng)過術(shù)前討論，專家們認為淋巴管靜脈吻合手術(shù)比較適合陳女士。

這個手術(shù)需要將堵塞的淋巴管剪斷，在“超級”顯微鏡下，重新接入比牙簽還細的靜脈，重建淋巴回流的通路，而且要保證液體無外滲，難度極高，但卻能極大改善水腫問題。

目前，國內(nèi)獨立開展淋巴超級顯微外科重建的乳腺診療中心很少。

多年來，河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科團隊緊跟國際超級顯微外科新興臨床技術(shù)發(fā)展的腳步，積累了深厚的顯微外科功底。

看著無助的“老病友”，劉真真和團隊決定挑戰(zhàn)，為患者爭取一線希望。術(shù)前準備充分，在超聲科專家、主任醫(yī)師王雁的協(xié)助下，進行了細致的淋巴管定位檢查。

顯微鏡下的靜脈血管和淋巴管，直徑僅有0.3毫米—0.6毫米

在顯微鏡的加持下，乳腺科顯微外科醫(yī)生陽躍、龔喜龍精細操作吻合手術(shù)

經(jīng)過7個小時在“頭發(fā)絲兒”上“繡花”一樣的高精密手術(shù)，劉真真主任及團隊順利完成吻合。

術(shù)后6天，陳女士胳膊明顯變細，周圍組織由硬變軟，陳女士自述輕松多了，皮膚的觸感和質(zhì)地也改善了很多。

劉真真主任提醒廣大患者，對于繼發(fā)性淋巴水腫，預防勝于治療。萬一出現(xiàn)淋巴水腫，要積極尋求最佳治療，最短時間內(nèi)改善患肢的外觀和功能，提高術(shù)后生存質(zhì)量和生活水平，讓廣大女性回歸社會，回歸家庭，在如花季節(jié)，綻放最美的自己！

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