3 月 10 日，根據(jù)國(guó)家流感中心發(fā)布的今年第九周流感周報(bào)，全國(guó)南、北方省份的流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率已連續(xù) 6 周持續(xù)攀升。其中，甲型流感病毒占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在 2 月 5 日至 3 月 5 日的 28 天內(nèi)，全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感病毒陽(yáng)性率從 0.7% 激增到了 41.6%，漲了近 60 倍。

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2018 年，同樣是在冬春之交的 2 月，一篇名為《流感下的北京中年》的文章曾在社交網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳，作者講述的是自己的岳父從患上流感到求醫(yī)，再到入住 ICU 以及最后去世的過(guò)程。這篇文章引發(fā)了人們對(duì)于 " 流感不是感冒 " 等問(wèn)題的討論。據(jù)貝美藥業(yè)市場(chǎng)部的一位工作人員回憶，5 年前的那輪討論是很多人真正重視 " 流感 " 的一個(gè)開(kāi)始。

有慢性基礎(chǔ)疾病的患者感染流感后，更容易發(fā)展為重癥，因此他們的超額死亡率也更高。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，流感在全球每年可以導(dǎo)致 300 萬(wàn)至 500 萬(wàn)例重癥，以及 29 萬(wàn)至 65 萬(wàn)例呼吸道疾病相關(guān)死亡。

在對(duì)抗新冠疫情的 3 年，人們暫停了對(duì)流感的關(guān)注。為避免新冠毒病的大范圍感染，各地人口流動(dòng)大幅降低，公共衛(wèi)生保護(hù)措施也得到空前增強(qiáng)，這些因素都令過(guò)去 3 年流感發(fā)病量一直處于較低水平，處方量大大降低，隨之也觸發(fā)國(guó)內(nèi)流感藥物市場(chǎng)快速縮水。

2022 年 6、7 月，甲型流感曾一度席卷中國(guó)南方的多個(gè)省份，引發(fā)治療流感的首選藥 —— 奧司他韋的供應(yīng)短缺。《第一財(cái)經(jīng)》YiMagazine 隨后曾報(bào)道過(guò)國(guó)內(nèi)流感藥市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀（點(diǎn)此閱讀）。

奧密克戎的感染高峰過(guò)去后，各地的人口流動(dòng)性在持續(xù)增加，人們外出佩戴口罩的意愿則在減弱。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的監(jiān)測(cè)樣本數(shù)據(jù)，最近幾周出現(xiàn)的甲流高發(fā)，感染率回到了 2019 年新冠疫情前的水平。

潘玉玲在 2 月底與周邊同樣開(kāi)零售藥房的同行陸續(xù)接到消息：甲流要出現(xiàn)了，如果不引起重視，可能會(huì)形成蔓延趨勢(shì)。潘玉玲是上海市曉通藥房的執(zhí)業(yè)藥師兼店長(zhǎng)，從業(yè)近 20 年，她當(dāng)時(shí)感知是 " 并沒(méi)有人來(lái)問(wèn)藥 "，流感形勢(shì)并不明朗，因此也就沒(méi)有考慮備貨。

像奧司他韋這樣的流感藥品單價(jià)比較高，且又具有季節(jié)性，是零售藥店不敢 " 囤貨 " 的一個(gè)重要原因。

進(jìn)入 3 月，來(lái)藥店找流感藥的人開(kāi)始增多。潘玉玲得知她孩子所在的學(xué)校和班級(jí)均出現(xiàn)了學(xué)生傳染甲流的情況。而她的孩子也未能幸免，有癥狀的那天早上，體溫就從 39.6 度飆升到了 41.5 度。潘玉玲并沒(méi)有被傳染上，她和孩子都吃了奧司他韋膠囊，才緩解了病情，孩子恢復(fù)得很快。

潘玉玲意識(shí)到，甲流嚴(yán)重起來(lái)了，但這時(shí)再想進(jìn)藥已經(jīng)很難。" 開(kāi)始還能少量進(jìn)貨，后來(lái)想再多進(jìn)一點(diǎn)兒，我發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)不到貨了。特別是從 3 月 3 日之后很明顯，哪里都進(jìn)不到貨。" 潘玉玲說(shuō)。

在藥品緊俏時(shí)期，廠家會(huì)按優(yōu)先度給配額，優(yōu)先會(huì)分配給醫(yī)院和大小連鎖藥店，單體藥店承壓力更脆弱。這一波甲流疫情起來(lái)后，潘玉玲也問(wèn)過(guò)在連鎖藥店工作的朋友以及供應(yīng)商，大家都沒(méi)有貨了，因?yàn)闆](méi)有放開(kāi)的配額。

在多方協(xié)調(diào)下，潘玉玲分別從不同供應(yīng)商處，拿到 20 盒小兒劑量的奧司他韋顆粒和 30 盒羅氏制藥的達(dá)菲膠囊，但同時(shí)她也感覺(jué) " 中間的協(xié)商好吃力 "。

" 杯水車(chē)薪，好多人都來(lái)問(wèn)這個(gè)藥。" 潘玉玲說(shuō)。

通常情況下，充分休息加上多喝水，流感就可以自愈。如果感染嚴(yán)重，或者出現(xiàn)并發(fā)癥，就需要針對(duì)流感病毒的抗病毒藥來(lái)治療。醫(yī)生們通常會(huì)建議是奧司他韋、扎那米韋或者帕拉米韋，此外還有金剛烷胺和阿比朵爾這樣的藥物。

在去年 12 月更新的《成人流行性感冒診療規(guī)范急診專(zhuān)家共識(shí)（2022 版）》中，專(zhuān)家共識(shí)首次新增了新藥瑪巴洛沙韋。在 2021 年，羅氏旗下的瑪巴洛沙韋在中國(guó)獲批，價(jià)格帶對(duì)標(biāo)同樣是羅氏旗下的老流感藥物達(dá)菲，但比達(dá)菲更強(qiáng)效。因此，未來(lái)幾年，中國(guó)的流感藥物市場(chǎng)格局依然具有很大變數(shù)。

" 奧司他韋在中國(guó)已上市多年，在醫(yī)生和公眾中已積累了廣泛的知曉度和認(rèn)可度。" 羅氏在一份書(shū)面回復(fù)中對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》YiMagazine 說(shuō)，" 坦誠(chéng)而言，相較于奧司他韋，瑪巴洛沙韋在中國(guó)上市時(shí)間較短，醫(yī)生和公眾的知曉度是明顯不足的。與此同時(shí)，我們也將持續(xù)加強(qiáng)流感規(guī)范化診療的科普宣傳，以提升醫(yī)生和公眾對(duì)于流感和抗流感病毒治療藥物的認(rèn)知。"

瑪巴洛沙韋的生產(chǎn)基地在日本，藥品生產(chǎn)完以后需要運(yùn)達(dá)美國(guó)的藥品包裝廠，在藥品包裝完成后再運(yùn)抵瑞士的倉(cāng)儲(chǔ)中心，并分發(fā)給羅氏的全球市場(chǎng)。羅氏稱(chēng)，在此次流感季中，羅氏優(yōu)化了運(yùn)輸和進(jìn)口等流程，優(yōu)先保證在中國(guó)市場(chǎng)的供應(yīng)。

除羅氏外，其他的流感藥廠商也在加緊備戰(zhàn)此次流感疫情。從 2 月中旬開(kāi)始，貝美藥業(yè)的銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)獲知北方甲流疫情起來(lái)后就陸續(xù)在北方駐扎，為貨物做供應(yīng)和保障。最先是從吉林和哈爾濱開(kāi)始，再后來(lái)到新疆和內(nèi)蒙古。

貝美藥業(yè)的工作人員觀察到，去年 6 月份那波流感疫情還只是局限于南方廣東、廣西、福建等幾個(gè)省份，但總體而言算是一個(gè)小規(guī)模流感，因此流感藥物的銷(xiāo)售高峰僅持續(xù)了兩周左右。最近這一波由北方開(kāi)始的流感疫情，比去年 6 月更加明顯，前后將持續(xù)一個(gè)月之久。

按照流感的發(fā)病規(guī)律，冬春季節(jié)的流感屬于大流感峰，而夏季屬于小流感峰。冬春季節(jié)屬于換季天氣，乍暖還寒，人體的免疫力會(huì)下降，流感的傳播速度就更快。

此外，在新冠疫情防控的幾年間，物理防控措施較多，人體對(duì)各種病毒的免疫系統(tǒng)不僅沒(méi)有得到提升，反而下降了。加之新冠病毒感染的高峰剛過(guò)，個(gè)體免疫力仍有一個(gè)恢復(fù)過(guò)程，這些因素也在推高最近這一波流感病毒的 " 中招 " 幾率。

針對(duì)市面上反饋的缺貨情況，貝美藥業(yè)表示，這屬于間斷的短暫性缺貨。" 庫(kù)存其實(shí)是夠的，但到了終端，需要時(shí)間去運(yùn)轉(zhuǎn)。特別是像流感藥這樣的藥物，藥店和診所不敢囤太多，所以會(huì)呈現(xiàn)出缺貨的狀態(tài)。" 前述貝美藥業(yè)市場(chǎng)部的工作人員對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》YiMagazine 表示，大城市缺貨現(xiàn)象只是暫時(shí)性的，與商業(yè)調(diào)配的速度有關(guān)。貝美藥業(yè)在近期這一波甲流感染中，首先把銷(xiāo)售的突破重心放在像黑龍江、新疆、內(nèi)蒙古稍微偏遠(yuǎn)一點(diǎn)兒、缺貨問(wèn)題更難以解決的省份。隨著流感期的延長(zhǎng)，并在各地輪流暴發(fā)，貝美藥業(yè)稱(chēng)會(huì)在商業(yè)配送上做出更靈活的調(diào)整。

對(duì)于防控流感疫情，在每年流感季到來(lái)前注射疫苗仍然是最經(jīng)濟(jì)的手段。每年，中國(guó)疾控中心都會(huì)印發(fā)當(dāng)年的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》，以指導(dǎo)接下來(lái)當(dāng)年的流感預(yù)防和疫苗接種工作。2022 年 9 月，國(guó)家疾控中心發(fā)布《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》（下稱(chēng)《指南》）。這一版《指南》其實(shí)已經(jīng)預(yù)警過(guò) " 今冬明春可能會(huì)出現(xiàn)新冠與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段 "。

每年 9 月，北京市中小學(xué)會(huì)在開(kāi)學(xué)季動(dòng)員學(xué)生在校集中免費(fèi)注射流感疫苗。雖然這是自愿，但家長(zhǎng)的響應(yīng)率較高。從影響上來(lái)講，盡管所有人群都對(duì)流感病毒普遍易感，但兒童的罹患率要顯著高于成年人。《指南》提到，在每年流感流行季節(jié)，兒童流感的罹患率為 20% 至 30%，在某些高流行季節(jié)，這一感染率可以高達(dá) 50%。

由于流感病毒每季都在變化，疫苗中的組分會(huì)隨之定期更新，以讓防護(hù)效率達(dá)到最佳。目前，已經(jīng)上市的流感疫苗主要分為流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗和重組流感疫苗幾種。按照所含組分的劃分，主流的是三價(jià)和四價(jià)疫苗。

接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì)隨著時(shí)間而衰退，根據(jù)臨床試驗(yàn)的證據(jù)，接種滅活流感疫苗對(duì)抗類(lèi)似毒株的保護(hù)作用可以維持 6 至 8 個(gè)月，盡管部分毒株的保護(hù)作用持續(xù)時(shí)間可以更長(zhǎng)。

" 最近來(lái)接種的人不算多，每天大約要注射 20 至 30 人。等疫苗產(chǎn)生抗體還需要兩周時(shí)間，現(xiàn)在來(lái)打?qū)惯@波流感疫情有點(diǎn)兒晚了。"3 月上旬，上海市浦東新區(qū)一位社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》YiMagazine 說(shuō)，" 流感疫苗的效用在 8 個(gè)月左右，所以每年 9 月和 10 月來(lái)打疫苗的人最多，多的時(shí)候每天要接種 100 多人。"

目前，國(guó)內(nèi)有華蘭生物、科興生物等為代表的十余家企業(yè)共同參與生產(chǎn)流感疫苗，業(yè)內(nèi)人士判斷，在低接種率的現(xiàn)狀下，市場(chǎng)未來(lái)還享有擴(kuò)容的紅利期。

由于公眾對(duì)于流感的防護(hù)意識(shí)才起步，國(guó)內(nèi)流感疫苗的接種率并不高。全國(guó)人大代表、華蘭生物董事長(zhǎng)安康建議國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)政策，加大流感疫苗宣傳力度，推進(jìn)對(duì)兒童、老人等易感人群的接種。

現(xiàn)階段，我國(guó)免費(fèi)接種政策覆蓋的人群主要是學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、老年人等。根據(jù)《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)》在 2022 年 8 月發(fā)布的一篇有關(guān)流感疫苗的接種情況調(diào)查，免費(fèi)接種政策覆蓋人群的接種率在 2020 年秋冬季為 51.75%，但是到了 2021 年秋冬季，接種率只有 38.32%。

接種率的下降是受到多種因素影響。一來(lái)，針對(duì)新冠疫情的各項(xiàng)嚴(yán)格的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，也讓流感的流行水平明顯下降，公眾對(duì)流感的風(fēng)險(xiǎn)感知也隨之降低。二來(lái)，新冠疫苗的接種需求較大，占用大量醫(yī)務(wù)人手，從而影響到對(duì)其他疫苗的接種工作。此外，新冠疫苗接種的技術(shù)指南規(guī)定，其他疫苗和新冠疫苗的接種間隔需要大于 14 天。兩種疫苗所需的接種時(shí)間間隔，也會(huì)影響流感疫苗的接種率。

" 就早期發(fā)病的癥狀而言，流感會(huì)比新冠更明顯，所以同樣需要重視 "，羅氏對(duì)《第一財(cái)經(jīng)》YiMagazine 表示。

醫(yī)藥業(yè)人士觀察到，經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá) 3 年的新冠疫情，公眾對(duì) " 感冒 " 表現(xiàn)的各種癥狀，給予了前所未有的重視，同時(shí)對(duì)于用藥的謹(jǐn)慎度也明顯加強(qiáng)，希望能有專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)。

" 之前大家會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)，覺(jué)得自己可能是什么病，就開(kāi)始亂吃藥。現(xiàn)在，認(rèn)為對(duì)病情應(yīng)該做科學(xué)判斷、講究用藥科學(xué)的人在增多。我感覺(jué)大家的健康意識(shí)明顯提高了。" 貝美藥業(yè)市場(chǎng)的工作人員評(píng)價(jià)說(shuō)。

來(lái)源：第一財(cái)經(jīng) YiMagazine 微信號(hào)：CBNweekly2008