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【來源：河南婦幼健康】

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發癥，可導致妊娠期高血壓、羊水過多、糖尿病酮癥酸中毒、遠期糖尿病風險增加、巨大兒、胎兒窘迫和胎死宮內、新生兒低血糖等風險。因此，妊娠期糖尿病的診療十分重要。 妊娠期糖尿病的管理有“五架馬車”之說，包括健康教育、自我監測血糖、醫學營養治療、適當運動、胰島素的治療，其中醫學營養治療是基礎。一般而言，糖尿病孕婦每日需能量在1800～2200kcal左右，其中，建議碳水化合物50％～60％、蛋白質15％～20％、脂肪25％～30％。在營養充足時，飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入應盡可能少。

在日常飲食中，要盡量選擇血糖生成指數較低的食物，包括：大麥、小麥、燕麥、黑米、藕粉、低脂牛奶、無糖酸奶、黃豆、豆腐、綠豆、豌豆、全麥面包、全麥餅干等。蘋果、桃、櫻桃等也可服用，但要適量。

要攝入富含維生素、纖維素的食物。例如：維生素B可以改善脂質代謝，降低尿酸和同型半胱氨酸，調節血壓；維生素D、維生素C可以改善血管內皮功能；維生素C和維生素E能夠降低妊娠高血壓疾病的發生。膳食纖維也可以協調其他營養素發揮作用，對糖和脂代謝的調節有利于心血管保護；與部分脂防酸結合，減少對脂的吸收；提高胰島素受體敏感性，提高胰島素利用率；包裹食物的糖分促進吸收，從而平衡餐后血糖。

在飲食時需要注意：粗糧不要細作；增加主食中的蛋白質；食物的烹調方式以蒸煮為主；避免食物的深加工，比如直接吃水果而不是喝果汁。

對于餐次，要少食多餐，一般建議每日5～6餐-除了早餐、中餐、晚餐外，可以在上午9～10時、下午3～4時及睡前各加餐1次。當出現惡心、嘔吐及胃腸功能障礙時可考慮增加正餐及加餐的次數。

當然，妊娠期糖尿病的飲食管理存在個體差異，請在醫生的指導下進行監測和調節，共同護衛母嬰健康。

（鄭州大學第三附屬醫院圍產營養門診張淼）

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