上周末，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科主任醫(yī)師徐棟發(fā)了這樣一條朋友圈，講述了最近接診的一位病人情況：“浙江本土的楊梅季剛到，楊梅核引起的腸梗阻就已經(jīng)開始發(fā)生了。正常情況下，腸壁是有彈性的，像楊梅核這種圓圓的核一般不會卡住，但如果患有腸道腫瘤，腸管會因?yàn)槟[瘤變得狹窄，就像塊石頭擋在路中間。吞下去的楊梅核正好卡在狹窄處，堵住了大腸，導(dǎo)致腸梗阻，從而引起急性腹痛。有人說這是壞事，不吞核就不會引起腸梗阻，也有人說是好事，因?yàn)楦雇刺嵩绨l(fā)現(xiàn)了腸道腫瘤，不知您的看法如何?”

病人到底為什么會吞下楊梅核?現(xiàn)在情況怎么樣了?類似的情況是否在臨床中很多見?帶著種種疑問，我聯(lián)系上了徐棟主任醫(yī)師。

聽說能帶走肚子里的臟東西 59歲大哥吃楊梅連核吞

徐棟主任醫(yī)師在朋友圈提到的這位病人謝大哥，今年59歲，是金華東陽人。

據(jù)謝大哥說，大約半年前開始，他時(shí)常感覺肚子不舒服，吃完飯后總覺得肚子脹脹的，有時(shí)候還略微有些鼓鼓的。但因?yàn)椴皇翘貏e嚴(yán)重，也沒太在意。

最近這段時(shí)間，楊梅上市了，前幾天，謝大哥也買了些回家嘗鮮。想起以前聽村里的老人們說過，吃楊梅的時(shí)候不吐核，楊梅核進(jìn)入腸道，能把肚子里的臟東西帶走，再一想自己這幾個(gè)月時(shí)常肚子不舒服，正好清清腸。于是，謝大哥在吃楊梅的時(shí)候特意沒吐核，接連吃了好幾個(gè)。

過了幾個(gè)小時(shí)，謝大哥開始肚子痛，腹部還逐漸發(fā)脹。本以為忍一忍就會過去，沒想到，到了第二天，腹痛的情況沒有緩解，且腹脹感越發(fā)明顯，謝大哥這才趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

CT顯示，謝大哥的腸子有增厚及狹窄的情況。結(jié)合癥狀及影像檢查，醫(yī)生考慮存在腸梗阻的情況，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了一處腸道腫瘤。原本想做腸鏡進(jìn)一步明確問題，可由于腸梗阻的原因，腸鏡沒有辦法進(jìn)入到謝大哥的腸道深處，看不清楚腸內(nèi)情況。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只好先把謝大哥收治入院，準(zhǔn)備先保守治療(禁食禁飲+輸液補(bǔ)充營養(yǎng))看看情況。可是，幾天后還是老樣子，謝大哥的癥狀沒有明顯緩解。

腸道腫瘤直徑3cm 已經(jīng)繞腸管一圈

估計(jì)至少存在一年

上周，經(jīng)人介紹，謝大哥找到浙大二院大腸外科的徐棟主任醫(yī)師。

仔細(xì)問過情況并結(jié)合檢查，徐棟主任醫(yī)師考慮謝大哥的情況屬于比較典型的腸道腫瘤。 “根據(jù)CT影像顯示，患者腸道內(nèi)的腫瘤直徑大約3cm，且已經(jīng)繞腸管一圈。一般來說腫瘤生長到繞腸管一圈的程度，需要一年到一年半的時(shí)間，所以估計(jì)它至少已經(jīng)存在了一年。”

徐棟主任醫(yī)師說，正常情況下，人的腸壁是有彈性的，可以收縮，而楊梅核也不大，且形態(tài)較圓，不太會卡住。但謝大哥長有腸道腫瘤，又吞下了多顆楊梅核，從片子上看，梗阻處至少有3顆楊梅核，卡得比較緊，才導(dǎo)致了腸梗阻的發(fā)生。

吞楊梅核引發(fā)腸梗阻 意外發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤

這樣的病人每年都會接診5-10例

其中95%最終明確是惡性

徐棟主任醫(yī)師提到，像謝大哥這樣因?yàn)橥滔聴蠲泛耍l(fā)腸梗阻，從而意外發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的患者，醫(yī)院每年都會碰上5-10例。

“這些吞下楊梅核的患者里面，有主動(dòng)吞的，也有不小心吞的。一是楊梅核又圓又小，稍微一不小心就容易吞下去，而即使吞下去了，基本也都沒人在意;二是浙江一帶對于‘楊梅核可以帶走肚子里臟東西’的說法好像流傳特別廣，已經(jīng)聽過不少患者說起就是為了這個(gè)才吞的。”

徐棟主任醫(yī)師說，關(guān)于楊梅核可以清腸的說法，完全沒有科學(xué)依據(jù)，楊梅核既沒有營養(yǎng)價(jià)值也沒有藥用價(jià)值，且不能被消化，建議大家最好不要吞食。

另外，根據(jù)徐棟主任醫(yī)師遇上過的因吞楊梅核引發(fā)腸梗阻而意外發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的病人情況來看，很遺憾，其中95%的人最終明確腫瘤的性質(zhì)是惡性的。“一般來說，良性腫瘤是比較軟的，活動(dòng)度較好，即使長得較大，因異物而引發(fā)腸梗阻的可能性也較小。而惡性腫瘤則不同，腫塊偏僵硬且活動(dòng)度低，同時(shí)，惡性腫瘤會環(huán)繞著腸壁生成周徑浸潤，腸腔就會逐漸變得狹窄，發(fā)生梗阻的可能性也就更高。”

腸癌篩查

應(yīng)選擇正規(guī)、科學(xué)的手段

“每次說到這樣意外發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的病例，總會引來許多朋友討論。有人說這是壞事，也有人說是好事，甚至還曾經(jīng)有人開玩笑稱，吞楊梅核都好像變成一種腸道腫瘤篩查手段了。”

徐棟主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，靠吞楊梅核來篩查腸道腫瘤，說到底只是一句玩笑話，千萬不能當(dāng)真。正規(guī)的篩查手段主要有兩種，一種是大便隱血檢查，另一種是高危因素問卷，如果隱血檢查或問卷調(diào)查是陽性的，醫(yī)生會建議進(jìn)一步做腸鏡精篩檢查。

徐棟主任醫(yī)師建議，50歲以上，無論男女，均應(yīng)做一次腸鏡檢查。尤其是有以下高危因素的：有長期吸煙習(xí)慣、有大腸癌家族史、有腸息肉的、有腫瘤病史的，以及有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、膽囊切除術(shù)后等。

若腸鏡檢查正常，可以每3-5年復(fù)查一次腸鏡;如果檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸腺瘤，并進(jìn)行了內(nèi)鏡下切除，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。如果合并有兩項(xiàng)以上高危因素的，則建議提前到40歲就開始進(jìn)行腸鏡檢查。

(為保護(hù)當(dāng)事人隱私，文內(nèi)患者為化名。)(記者 張慧麗)