醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院老年病科主任劉豐教授、廣州市第一人民醫(yī)院老年病科行政副主任樓慧玲教授

還以為骨質(zhì)疏松是老年人的專利?——你OUT了，小孩也可能中招!

腿腳抽筋是不是嚴(yán)重缺鈣?——有可能是哦，快來找醫(yī)生確診病因。

胖子是不是更易骨質(zhì)疏松?——答案是，脂肪占比高的胖子要小心!

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骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其是中老年女性要提高警惕。專家指出，目前在中國(guó)，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質(zhì)疏松患者，而與此相對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)公眾的骨密度檢測(cè)率明顯不足。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上的人群中，檢測(cè)比率僅為3.7%。專家呼吁，預(yù)防骨質(zhì)疏松，早診早治是關(guān)鍵，40歲以上的女性以及50歲以上的男性一定要及時(shí)檢測(cè)骨密度。

它是一個(gè)“沉默的殺手”

2018年10月19日，國(guó)家衛(wèi)健委首次發(fā)布的中國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松已成為我國(guó)50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重。調(diào)查顯示，目前在中國(guó)，有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質(zhì)疏松患者。

由于骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀不明顯，大眾對(duì)于骨質(zhì)疏松的危害認(rèn)知率低，通常未能及時(shí)引起重視。隨著病情的進(jìn)展，晚期大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，甚至稍有不慎受到一點(diǎn)磕碰便造成骨折等情況，致殘和致死率極高，因此骨質(zhì)疏松又被稱為“沉默的殺手”。

這不僅使患者深受病痛帶來的身體和精神上的折磨，同時(shí)也給家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，極大地影響了骨質(zhì)疏松患者及家庭的生活質(zhì)量。

早診早治是關(guān)鍵

骨密度檢查是早期診斷骨質(zhì)疏松的重要指標(biāo)，而我國(guó)公眾的骨密度檢測(cè)率明顯不足。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上的人群中，檢測(cè)比率僅為3.7%。

此外，面對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，絕大多數(shù)人在認(rèn)知上存在誤區(qū)，廣州市第一人民醫(yī)院老年病科主任劉豐教授指出：“大多數(shù)患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松可以單純靠補(bǔ)鈣就能解決，對(duì)維生素D在促進(jìn)骨形成、骨礦化和強(qiáng)壯骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨質(zhì)疏松癥早診早治以及規(guī)范診療對(duì)患者而言至關(guān)重要。”

身高縮水小心骨質(zhì)疏松

記者：我們應(yīng)該從什么時(shí)候開始預(yù)防骨質(zhì)疏松?

劉豐：骨質(zhì)疏松的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，不僅僅是中老年人要預(yù)防骨質(zhì)疏松，臨床上甚至發(fā)現(xiàn)很多小孩都是骨松患者，因此從小就要開始預(yù)防。

記者：很多人覺得年紀(jì)大了個(gè)子縮小是正常現(xiàn)象，您怎么看呢?

劉豐：這種看法肯定不對(duì)，年輕的時(shí)候如果是1.65米，如果到年老變?yōu)?.62米，這個(gè)時(shí)候一定要測(cè)骨密度，很可能是骨質(zhì)疏松。

女性40歲要檢測(cè)骨密度

記者：如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松?

樓慧玲(廣州市第一人民醫(yī)院老年病科行政副主任)：建議女性從40歲開始就要定期篩查骨密度，男性則是從50歲開始。

記者：需要每年篩查嗎?

樓慧玲：不一定。女性40歲做一次，如果沒什么問題，可三年做一次篩查，但如果女性到了絕經(jīng)期或者有子宮肌瘤，有吃甲亢、抗抑郁藥、安眠藥等這些情況，則要密切追蹤。

記者：篩查需要做什么檢查?

樓慧玲：先可以自己做初篩。2017年中國(guó)的指南推薦了國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題，我們可以根據(jù)量表先自測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)有問題，則去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

確診則是雙能X線(DXA)，這是骨密度檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，主要檢測(cè)脊柱和髖骨兩個(gè)重要位置。另外，還有一種方式就是CT，現(xiàn)在有小型的CT就是做前臂三分之一的測(cè)試，CT的好處是可以三維成像看骨密度里面的變化，這個(gè)是動(dòng)態(tài)地觀察，是最準(zhǔn)確的，不但可以看骨量，還可以看具體的骨小量損傷的情況。

脂肪多的胖人易骨松

記者：腿腳抽筋是不是代表缺鈣很嚴(yán)重?

劉豐：腿腳抽筋的原因有很多，有痙攣的因素，也有缺鈣的因素，有可能是肌少癥，還有可能是骨質(zhì)疏松，所以建議患者腿腳抽筋一定要就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生來判斷原因，對(duì)癥治療。

記者：補(bǔ)鈣補(bǔ)多了是不是容易結(jié)石呢?

樓慧玲：關(guān)鍵還是要正確補(bǔ)鈣。一般來說只要鈣量不超標(biāo)，每天不要大于2000毫克就行。另外，一定要同時(shí)補(bǔ)充維生素D，只有維生素D的水平值夠才能夠吸收促進(jìn)鈣的吸收。

記者：很多人怕曬黑，平常都嚴(yán)格做防曬措施，他們是不是特別容易骨質(zhì)疏松?

樓慧玲：對(duì)的。他們通過日照吸收的維生素D的水平不夠，就一定要額外補(bǔ)充維生素D。一般推薦每日補(bǔ)充800-1200單位。

記者：胖人是不是更加容易骨質(zhì)疏松?

樓慧玲：胖人要看肌肉量，結(jié)實(shí)的胖子肌肉占比高，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一些。如果脂肪占比高特別是內(nèi)臟脂肪高，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高很多。

已有骨松選活性維D

記者：活性維生素D和維生素D有什么區(qū)別呢?

樓慧玲：普通的維生素D就是一個(gè)補(bǔ)充劑，是營(yíng)養(yǎng)的基本元素。活性維生素D是治療藥物。普通的維生素D吃進(jìn)去以后要經(jīng)過肝和腎臟的轉(zhuǎn)化變成活性維生素D才能發(fā)揮作用。而活性維生素D是可以直接指揮腸道吸收的。

活性維生素D不僅僅是在鈣的吸收方面有優(yōu)勢(shì)，它還在增肌方面有一定的指導(dǎo)作用，而且對(duì)于骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一個(gè)調(diào)控作用。

記者：我們補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)該如何選擇鈣片呢?

樓慧玲：鈣分有機(jī)鈣和無機(jī)鈣，有機(jī)鈣就是直接從食物里面攝取的鈣，像海產(chǎn)品里面含有的鈣就是有機(jī)鈣。它的優(yōu)點(diǎn)是人體容易吸收，不會(huì)產(chǎn)生便秘，但缺點(diǎn)是含量低，重金屬含量高。所以，如果不能從食物中獲取到足夠的鈣的話，特別是已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的患者，一定要遵醫(yī)囑補(bǔ)充無機(jī)鈣。(廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者馮馮)