2015年，大學(xué)生劉剛(化名)自稱被強(qiáng)制送入洛陽市精神衛(wèi)生中心治療134天，其間接受過電擊、強(qiáng)制喂藥等治療，還曾被護(hù)工毆打過。2016年10月13日，劉剛前往河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院接受檢查。檢查結(jié)果顯示，該院醫(yī)生認(rèn)為劉剛“不是精神病”。

隨后，劉剛起訴洛陽市師范學(xué)院和洛陽市精神衛(wèi)生中心，認(rèn)為其非法限制自己人身自由，造成其身心嚴(yán)重摧殘，要求被告公開道歉并賠償損失。2018年，10月10日，該案在洛陽市洛龍區(qū)法院二審開庭，法官隨后宣布當(dāng)日休庭，擇日再審。

河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院給劉剛開具的診斷結(jié)果

精神障礙病人到底應(yīng)該如何診斷呢?

精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。

精神障礙的初期表現(xiàn)多為性格突變、情感紊亂、行為詭異、敏感多疑、睡眠障礙。常見癥狀包括，感覺障礙、知覺障礙、思維障礙、注意障礙、記憶障礙、智能障礙、情感障礙和意志行為障礙。

精神障礙的診斷需要滿足以下2項(xiàng)及以上：①反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽。②明顯的思維異常，如思維松弛、思維破裂、思維貧乏、強(qiáng)制性思維、思維被中斷等。③被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)。

精神障礙的診斷主要依靠精神檢查，通過面對(duì)面交談進(jìn)行判斷，為目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。其它方法還包括量表評(píng)估，是面對(duì)面精神檢查的補(bǔ)充，有助于發(fā)病初期的確診。由于精神障礙病因不明，無確切的病理學(xué)器質(zhì)基礎(chǔ)，因此無法通過高級(jí)頭顱檢查進(jìn)行確診，如腦電圖，無法尋找到診斷證據(jù)。

科學(xué)前沿：腦波動(dòng)狀態(tài)可識(shí)別精神病早期跡象

以往的研究認(rèn)為，精神疾病與大腦網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的異常相關(guān)。然而，據(jù)News Medical 近日的一則報(bào)道，一項(xiàng)來自于美國(guó)的研究顯示，具有輕度精神異常癥狀的普通人會(huì)表現(xiàn)出獨(dú)特的腦部狀態(tài)，可為精神疾病的早期提供新的診斷標(biāo)志。

美國(guó)范因斯坦醫(yī)學(xué)研究院的Barber博士及同事分析了來自于“人腦連接組計(jì)劃”的229名志愿者的腦成像數(shù)據(jù)，其中含有76名表現(xiàn)出輕度精神疾病癥狀。結(jié)果表明，具有輕度精神疾病癥狀的志愿者的腦部波動(dòng)狀態(tài)較少的表現(xiàn)出參與認(rèn)知神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的常規(guī)特征，更多的表現(xiàn)出腦部視覺區(qū)域過度活躍的狀態(tài)(通常在出現(xiàn)幻覺的患者腦部產(chǎn)生)。雖然這項(xiàng)研究不包含已確診精神障礙的患者，但這種腦部波動(dòng)狀態(tài)與精神分裂癥患者相同。

這項(xiàng)研究已發(fā)表在《生物精神病學(xué):認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)影像》雜志上。Barber博士認(rèn)為，這些異常的腦動(dòng)力學(xué)可為亞臨床精神疾病提供新的診斷標(biāo)志，識(shí)別精神疾病的早期跡象。

精神分裂癥患者會(huì)反復(fù)發(fā)病

精神分裂癥是一組常見的病因未明的嚴(yán)重精神疾病，多起病于青壯年，常有知覺、思維、情感和行為方面的障礙，一般無意識(shí)和智能障礙，病程多遷延。“就像酒店門口的轉(zhuǎn)門一樣，病人永遠(yuǎn)在這個(gè)門里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)出去一會(huì)進(jìn)來，反復(fù)再住院，所以病人的復(fù)發(fā)率和再住院率非常高。”北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)王剛教授表示，談及精神分裂癥，我們會(huì)聯(lián)想到很多詞匯，其中一個(gè)詞是復(fù)發(fā)，又被叫做“旋轉(zhuǎn)門效應(yīng)”。這是指精神分裂癥患者往往反反復(fù)復(fù)、沒完沒了地發(fā)病，給患者及其家庭帶來無盡的精神煩惱與沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“中國(guó)精神分裂癥患者一年的復(fù)發(fā)率40%左右，五年累計(jì)復(fù)發(fā)率約48%，從我們臨床醫(yī)生角度來看，這個(gè)比例恐怕會(huì)更高。”王剛教授表示，除了監(jiān)測(cè)和評(píng)估的技術(shù)之外，臨床醫(yī)生更希望從藥物角度來解決這個(gè)問題，比如借助長(zhǎng)效針劑抗精神病藥物。有的長(zhǎng)效針劑每年僅需注射四次，可提升患者藥物依從性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。