近些年,暴力傷醫事件屢屢發生,讓醫患關系變得脆弱,醫生看病如履薄冰。不少人都在向往其他國家的醫療體系。實際上,無論是國內,還是醫療水平更加發達的美國,醫生們都沒能逃開暴力傷醫的痛。
美國急診醫師協會(ACEP)的一項最新調查結果顯示,近半數(47%)急診醫師在工作時遭到過人身攻擊,60%受到攻擊的急診醫生表示,這些傷醫事件都發生在過去的一年內。
更加令人不安的是,接受調查的受訪醫生中,有近七成人認為暴力傷醫事件比5年前更加嚴重了。過去一年內遭到人身攻擊的醫生中,有27%的人表示,自己不止一次被攻擊;還有1/3的醫生說,自己在暴力事件中受傷;28%的醫生表示,自己遭到過病人家屬或朋友的攻擊。
從逐漸增加的暴力傷醫事件可以看出,盡管醫院加強了安全措施,但急診部門的暴力傷醫行為卻在惡化。而暴力傷醫事件不僅影響醫務人員的正常工作,還影響了患者。上述調查顯示,51%的患者在傷醫事件中,也受到了一定程度的身體傷害。
美國急診醫師協會會長Vidor Friedman解釋說,“當急診部門發生暴力傷醫事件時,患者可能會受傷或受到精神創傷,甚至會在醫生看不見的情況下離開。除此之外,暴力事件還會增加患者的等待時間,分散急救人員的注意力,使他們無法集中在其他急需醫生幫助的患者身上。”
而醫生在遭到人身攻擊時,首先想到的就是醫院的整改,希望醫院能夠創建一個更安全的工作場所,在診療區和停車場增加金屬探測器、安裝攝像頭以及增強安保人員,并開展更多針對患者的篩查等。但這些舉措似乎并沒有落實。讓醫生更無奈的是,雖然可以上報暴力傷醫事件,但想追責卻非常困難。
為了保護醫生的安全,不少國家已經形成獨有的經驗。
美國、英國和澳大利亞等國家,都是以法律法規形式對暴力傷醫的行為予以嚴懲,用完善的法律體系保護醫護人員人身安全。
以美國為例,美國職業安全衛生管理局2004年出臺《醫療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》,對如何保障職業環境安全,如何避免暴力傷醫的發生等問題列明了具體操作。此外,美國《勞工關系法》還規定,醫院必須為員工制定暴力事件的防范措施,否則會被處以巨額罰款。目前,已經有近40個州建立了專門的醫務人員保護立法及措施。很多州的法律規定醫護人員必須參加政府相關機構義務提供的反暴力培訓,還加大了對襲擊醫護人員的懲處力度。
在英國,2009年修正的《刑事司法與移民法》增設了國民健康服務機構內滋擾行為罪。而澳大利亞則將暴力傷醫列為重罪,最高刑期可達14年。
除了以法律法規作為首道防線,多個國家還針對暴力傷醫行為做出了具體的防范措施。如美國職業安全衛生管理局所的《醫療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》為建立一個安全的醫療環境訂立了事無巨細的指導意見。從設立全面、方便的報警防范設施,警方加強醫院警力,到醫院大門設置金屬探測器,院內布置24小時監控系統,再到安排員工緊急避險房間,治療區有備用出口,設施和家具無法被用作兇器行兇等,面面俱到,極富操作性。
加拿大則在醫院內配置專門的應急安全工作組,協助醫療工作者處理來自患方可能發生的暴力威脅行為。當醫護人員發現危險狀況時,可立即呼叫工作組,工作組成員會立刻到位,協助排除暴力威脅。
還有一些國家希望從源頭防止暴力傷醫事件發生,即想辦法化解患者的不滿情緒,讓醫患充分溝通。日本的醫院為了給患者提供便利服務以及人文關懷,特別設立了“患者服務至上委員會”,為患者提供各種生活供需品、指派護工人員、接待投訴、聆聽煩惱、收集患者意見等。從一定程度上避免了醫患沖突的發生。
韓國、俄羅斯、新加坡和德國等國家,則會利用法律渠道,公平的化解醫患矛盾,更加傾向和平的解決醫療糾紛。
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