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10月1日起西安市將3個(gè)中醫(yī)病種納入中醫(yī)門診醫(yī)保支付范圍

時(shí)間:2021-09-24 15:52:18 來源: 西安日?qǐng)?bào)


9月23日,記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉,為切實(shí)降低參保對(duì)象醫(yī)療負(fù)擔(dān),10月1日起,我市將面癱病等3個(gè)中醫(yī)病種納入中醫(yī)門診醫(yī)保支付范圍。

凡參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,經(jīng)診斷確診為面癱病、中風(fēng)病、腰痛病(限氣滯血瘀型),需要在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診采取中醫(yī)適宜技術(shù)治療的患者,都可享受門診醫(yī)保待遇及支付政策。

患者就醫(yī)時(shí),參保者須持本人身份證件、醫(yī)???醫(yī)保電子憑證)或社??ǎ蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,經(jīng)確診為中醫(yī)門診病種的,享受相關(guān)待遇。患者就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為具備開展中醫(yī)適宜技術(shù)且具有相關(guān)資質(zhì)的一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院),并按程序申請(qǐng)開通中醫(yī)門診病種業(yè)務(wù)。

參保人員在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療中醫(yī)門診3個(gè)病種產(chǎn)生的診療服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)保基金支付范圍,不設(shè)起付線。參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)70%,個(gè)人承擔(dān)30%;參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)60%,個(gè)人承擔(dān)40%。

中醫(yī)門診醫(yī)保支付設(shè)置年度最高支付限額,面癱病醫(yī)保年度支付限額2000元,中風(fēng)病醫(yī)保年度支付限額3000元,腰痛病(限氣滯血瘀型)醫(yī)保年度支付限額800元。單次支付不超過年度最高限額的50%,超過限額部分由參保人承擔(dān)。中醫(yī)門診病種醫(yī)保支付金額納入年度統(tǒng)籌基金支付限額。

市醫(yī)療保障局要求,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)門診病種醫(yī)保支付政策的規(guī)范化管理,建立健全中醫(yī)門診病種治療全流程可追溯的管理制度,認(rèn)真履行醫(yī)保協(xié)議,嚴(yán)格落實(shí)診療要求,規(guī)范行醫(yī)、因病施治,嚴(yán)禁濫用中醫(yī)診療技術(shù)。(記者 馬相)


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