長江日報大武漢客戶端9月9日訊（記者江夢晴 通訊員李韻熙）“我們一直跟著別人跑，能不能摸索出一項屬于自己的創(chuàng)新技術(shù)走在前列。”

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由華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院心外科主任魏翔教授及其團隊全球首創(chuàng)“心肌旋切系統(tǒng)”，攻克了全球心臟病領(lǐng)域一大堡壘，為肥厚型梗阻性心肌病施外科手術(shù)找到了全新理念和路徑：不開胸、心臟不停跳，在生理狀態(tài)下，微創(chuàng)切口精準(zhǔn)切除肥厚心肌。

該技術(shù)日前全球首次用于救治兒童肥心病。為14歲的樂樂心臟“減肥”12.8克，遠超傳統(tǒng)開胸手術(shù)所能切除的心肌重量，累計獲得12項專利發(fā)明。研發(fā)之初的靈感，源于主創(chuàng)醫(yī)生魏翔在江灘邊看人削菠蘿，所獲得的啟發(fā)。

14歲的女孩樂樂術(shù)后在病房上網(wǎng)課學(xué)習(xí)，即將出院。（右二為魏翔教授）

效仿削菠蘿原理，研發(fā)出心臟“減肥神器”

肥厚型梗阻性心肌病是一種先天性心臟病，起病隱匿，很多人出生時心臟或許并無異常，隨著年齡增長，心臟便如打了激素一般快速“增肥”，到青春期或成年早期，心臟比同齡人厚上2倍不止，一活動就容易導(dǎo)致胸痛胸悶，是青少年及運動員猝死的主要原因。

根據(jù)發(fā)病率推算全國有200多萬人患有該種疾病，但每年接受手術(shù)的患者不足1000例。

“能做手術(shù)的醫(yī)生太少，愿意開胸手術(shù)的病人不多。”魏翔告訴記者，傳統(tǒng)手術(shù)需要在胸骨鋸開20厘米左右，在心臟停跳、體外循環(huán)下進行手術(shù)，創(chuàng)傷大、難度高，手術(shù)視野局限、風(fēng)險大且恢復(fù)慢。大多數(shù)患者聽后望而卻步，選擇服用藥物保守治療，但藥物僅能暫時緩解癥狀，無法從根本上解決“梗阻”。

患者的問題是醫(yī)生做科研的最大推動力。躬耕心外科25年，魏翔一直試圖摸索一種全新的手術(shù)術(shù)式和器械，提高肥心病患者的救治率。

一個偶然的“他山之石”，讓他獲得了靈感。2018年3月的一個周日，魏翔在武漢江灘邊散步，被一旁果商削菠蘿的動作吸引，只見刀從中間刺進果中，邊旋切邊利落地將中間多余果心抽拉出來。

魏翔思忖著：“能不能效仿削菠蘿原理，做一把具有旋切功能的手術(shù)器械，改變開胸后從心臟大動脈進的路徑，從心尖進入心臟內(nèi)部，切除增厚的心肌組織，并帶出體內(nèi)？”

這一大膽的想法如果成真，心肌手術(shù)將不再是“管中窺豹”，可以在超聲影像下一覽無余，能夠更精準(zhǔn)地切除肥厚心肌，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效好。

想到國內(nèi)已有超聲科醫(yī)生發(fā)明出心尖穿刺消融術(shù)作基礎(chǔ)支撐，魏翔為可行性感到興奮，買了一把削菠蘿的刀具和刨子，跑回家開始畫起器械草圖。第二周的周六，他便獨自前往北京，與工廠溝通，根據(jù)圖紙加工成真實的器械。

收到寄回的器械，魏翔及團隊迫不及待將之付諸實踐，開始在離體豬心模擬操練。理想很豐滿，落地過程中還是遇到了許多疑難問題。

第一版設(shè)計的彎頭進入豬心后，切掉的組織很快隨著血液倒流到腦袋里，手術(shù)沒法持續(xù)進行；機械外層是金屬材質(zhì)導(dǎo)致偽影很強，對B超成像造成干擾……

魏翔和團隊不斷針對實驗中出現(xiàn)的新問題改進工藝，技術(shù)攻關(guān)，根據(jù)具體手術(shù)需求完善器械設(shè)計：改彎頭為直頭，為器械穿上“隱形衣”（加層涂料）……歷經(jīng)3年的試制、實驗、改進，研發(fā)7次原理樣機迭代后，形成了最終版定型樣機。

據(jù)悉，這套心肌旋切系統(tǒng)包含心肌旋切術(shù)式和臨床器械，均為全球首創(chuàng)，2018年獲得國家科技部“數(shù)字診療專項研發(fā)項目”支持。近3年先后獲得了包括國家發(fā)明專利和美國發(fā)明專利在內(nèi)的12項專利。

魏翔教授及其團隊為患者進行經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除手術(shù)。（右二為魏翔教授）

從動物到人，為真正應(yīng)用到臨床承壓冒險

基于一定的技術(shù)水準(zhǔn)和研究成果，醫(yī)生是否愿意承擔(dān)更多的工作，以及冒更大的風(fēng)險。

盡管活體豬心實驗取得了實證效果，但從動物到人，真的應(yīng)用到臨床，仍是重大挑戰(zhàn)，也是對研發(fā)者勇氣的考驗。

豬心切除只能切一刀，通常只切下0.5克組織；而嚴重到需要開刀的患者，切下來的組織一般在5—10克，是豬心實驗的10—20倍，且器械需要多次進入心臟。

面對臨床與實驗操作上的不同和潛在風(fēng)險，魏翔坦言自己有過猶豫放棄的時刻，但最終承受住壓力，申請臨床實驗。

今年2月，心外科有了第一個敢于“吃螃蟹”的患者，一位28歲的成年男性，在充分溝通和術(shù)前準(zhǔn)備下，魏翔主刀為他進行了首例經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除手術(shù)。“看到首例病人術(shù)后1小時就清醒拔管，和家屬正常交流，我和團隊感到無比振奮，更多心肌病患者有了新選擇。”該名患者術(shù)后一周就出院，一個月后還給魏翔發(fā)來自己健身的視頻。

據(jù)魏翔介紹，發(fā)明這項技術(shù)之前，全國每年開展肥厚型梗阻性心肌病的外科手術(shù)并不多，同濟醫(yī)院應(yīng)用該術(shù)式和器械，今年半年已累計開展了40例，手術(shù)成功率達100%。全新的微創(chuàng)室間隔心肌旋切手術(shù)適合幾乎所有類型的肥厚型梗阻性心肌病，在治療兒童、青少年肥厚型梗阻性心肌病上有得天獨厚的優(yōu)勢，面對兒童比成年人要細小很多的各種心臟結(jié)構(gòu)，也能更精準(zhǔn)地切除肥厚心肌。

一周前，他為患有嚴重先天性肥厚型梗阻性心肌病的14歲女孩樂樂，在心臟不停跳、不開胸的情況下，順利解除了心臟梗阻，手術(shù)時間僅不到兩小時，術(shù)后樂樂即脫離了呼吸機，第二天就下床活動了。

通常，新技術(shù)的應(yīng)用范圍會限定在18歲以上的年齡患者。考慮到有一些兒童患者可能等不到18歲再做手術(shù)，魏翔申請兒童臨床試驗倫理，下調(diào)手術(shù)年齡，讓有需求的肥心病患兒能得到盡早微創(chuàng)治療。

“微創(chuàng)心肌旋切術(shù)的符合未來精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展趨勢和現(xiàn)代外科理念，團隊目前在申請歐盟、日本和韓國等國家和地區(qū)的專利，期望在5—10年，能推廣普及到更多的地區(qū)和醫(yī)院，實現(xiàn)對傳統(tǒng)開胸切除肥厚心肌手術(shù)數(shù)量的反超，為更多患者帶去福音。”魏翔說。

【編輯：王戎飛】

【來源：長江日報-長江網(wǎng)】