【大河財立方 記者 席韶陽 通訊員 薛光明】近日，平安人壽發(fā)布2022年理賠年報。報告顯示，2022年度，平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件，醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成；賠付總金額達(dá)398億元，其中，重疾賠付金額201億元，占總賠付金額的比重達(dá)50%。

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全年賠付總件數(shù)410萬件，醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成

理賠年報顯示，2022年，平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件，平均每天賠付1.12萬件。理賠金額方面，全年賠付總金額達(dá)398億元，平均每天賠付1.09億元。其中，最高一筆賠付756萬元，最快一筆賠付僅耗時10秒鐘。

報告顯示，2022年全年賠付類型中，醫(yī)療賠付件數(shù)達(dá)376萬件，占比超九成，遠(yuǎn)超重疾、身故及傷殘。其中，66%的理賠案件為疾病醫(yī)療，34%為意外醫(yī)療。而在醫(yī)療理賠案件賠付金額方面，疾病醫(yī)療賠付金額遠(yuǎn)超意外醫(yī)療，占比達(dá)74%。

整體來看，醫(yī)療賠付主要在41-60歲之間。從性別占比看，女性醫(yī)療賠付件數(shù)較多于男性，但男性在0-17歲時期賠付件數(shù)遠(yuǎn)超女性。從年齡段看，未成年人醫(yī)療賠付原因以呼吸道感染、動物抓咬、骨折為主，隨著年紀(jì)增長，心腦血管疾病風(fēng)險逐漸增加。

對此，報告建議，如預(yù)算有限，可優(yōu)先選擇低保費、高保障、責(zé)任覆蓋范圍廣的百萬醫(yī)療產(chǎn)品，為生活保駕護(hù)航。

重疾賠付占據(jù)半壁江山，惡性腫瘤成健康頭號威脅

2022年，平安人壽重疾理賠總計賠付23萬件，賠付金額201億元，占賠付總金額的50%。

理賠年報針對重大疾病三大風(fēng)險因素進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，從理賠類型、性別分布、年齡分布等維度進(jìn)行分析，可為行業(yè)發(fā)展提供一定的參考與借鑒，并有助于社會公眾提升保險意識。

從理賠類型看，重疾賠付中，惡性腫瘤賠付件數(shù)約占75%，已成為客戶健康的頭號威脅。從性別分布看，女性重疾賠付件數(shù)占比遠(yuǎn)超男性，達(dá)58%；女性高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤，男性需關(guān)注的最主要重疾則是較重急性心肌梗死，其次為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤。從年齡分布看，兒童的白血病、良性腦腫瘤、淋巴瘤等重疾風(fēng)險也需引起家庭關(guān)注。

意外險賠付男性占七成，交通事故是首因

此外，根據(jù)報告統(tǒng)計，輕癥風(fēng)險及意外風(fēng)險也不容忽視。2022年度，原位癌占據(jù)平安人壽輕癥賠付原因首位，達(dá)66%。而在意外險賠付人群中，男性占比高達(dá)70%，遠(yuǎn)超女性。意外賠付的首要原因為交通事故，其次為摔傷及溺水。對此，報告指出，足額保障可以起到重疾保險支持后續(xù)康復(fù)療養(yǎng)費用、彌補(bǔ)家庭收入損失的作用，并可有效抵御意外風(fēng)險對于家庭的侵襲。

數(shù)字化助力理賠提速，“智能預(yù)賠”成亮點

理賠是客戶的核心關(guān)切。平安人壽借助科技賦能，推出以智能預(yù)賠、閃賠等為代表的創(chuàng)新理賠服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)體驗。

“智能預(yù)賠”服務(wù)將理賠環(huán)節(jié)前置到住院治療中，可有效緩解客戶的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，幫助客戶更安心地治療。2022年，約5.8萬客戶體驗“智能預(yù)賠”服務(wù)，較2021年提升近四成；提前獲賠保險金約36億元，較2021年提升近112%。

2017年推出30分鐘內(nèi)給付理賠款的“閃賠”服務(wù)，提供“材料極簡、時效極快”的理賠新體驗。2022年“閃賠”件數(shù)165萬件，賠付金額約36億元。

勇?lián)鐣?zé)任，積極響應(yīng)重大事故災(zāi)害

平安人壽在社會風(fēng)險防控、重大事故災(zāi)害面前也勇于擔(dān)當(dāng)、積極作為。2022年，平安人壽響應(yīng)東航MU5735客機(jī)墜毀事故、貴州D2809動車脫線事故、新疆烏魯木齊火災(zāi)事故等重大災(zāi)害累計68起。在疫情期間，公司主動開通綠色服務(wù)通道，充分保障特殊時期金融保險服務(wù)的穩(wěn)定性和可得性，維護(hù)社會經(jīng)濟(jì)秩序和社會公共利益。

平安人壽黨委書記、董事長楊錚表示，提升理賠服務(wù)體驗，核心在于解決客戶的理賠痛點與難點。未來平安人壽將始終堅守“以客戶需求為中心”的價值導(dǎo)向，力爭為客戶提供更有速度、有溫度的服務(wù)體驗。

責(zé)編:王時丹 | 審核:李震 | 總監(jiān):萬軍偉