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鄭州日報記者 王紅

為切實保障參保人員醫(yī)療權(quán)益，提升醫(yī)保基金使用效率，年底前，鄭州市醫(yī)保支付要全部實現(xiàn)按病種分值（DIP）付費。這是記者8月8日從鄭州市醫(yī)療保障局獲得的信息。

據(jù)介紹，醫(yī)療保險支付是基本醫(yī)療保險管理的重要環(huán)節(jié),是調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。按照國家和省統(tǒng)一部署，鄭州在根據(jù)試點城市經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，確定采用按病種分值（DIP）支付方式，并按照“省市同步”原則，與省直醫(yī)保同城同步開展DIP付費。

DIP全稱為按病種分值付費，是在總額預(yù)算機制下，利用大數(shù)據(jù)對“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案進(jìn)行客觀分析。醫(yī)保部門基于病種分值和分值點值形成支付標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機構(gòu)每一病例實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。DIP醫(yī)保支付方式相對兼顧醫(yī)保、醫(yī)院、患者三方利益，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量與費用兩者平衡，有效減少“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象，有效提升醫(yī)保基金使用效率，切實維護(hù)參保人權(quán)益。

今年年初，鄭州市首批16家單位率先啟動試點，其余定點醫(yī)療機構(gòu)隨后不斷加快推進(jìn)步伐。統(tǒng)計顯示，今年以來，鄭州市不斷完善按病種分值（DIP）付費政策體系。目前已初步確定11554個病種，其中，核心病種8663個、綜合病種2891個，年度預(yù)分總額度97億元。

按照計劃，鄭州市年底前要全部實現(xiàn)DIP實際支付。今年下半年，在試點基礎(chǔ)上，市醫(yī)保部門將合理調(diào)整權(quán)重、分值，細(xì)化病種分組，細(xì)化舉措，督促指導(dǎo)全市符合條件的住院結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)全面實施DIP實際付費；同步做好按病種（DIP）分值付費與醫(yī)共體打包付費政策銜接。

責(zé)編:陶紀(jì)燕 | 審核:李震 | 總監(jiān):萬軍偉