“肺結(jié)節(jié)活檢結(jié)果是良性，不需要手術(shù)，需要定期胸部CT觀察病灶的變化。最重要的是你必須戒煙?！?月19日，在同濟醫(yī)院門診，聽呼吸內(nèi)科魏雙副教授說完，39歲的余先生（化名）長長地舒了一口氣。

一周前，同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科介入團隊實施了一項新技術(shù)，支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下經(jīng)肺實質(zhì)結(jié)節(jié)抵達術(shù)（BTPNA）聯(lián)合術(shù)中實時徑向超聲（rpEBUS）和錐形束計算機斷層掃描 (CBCT) 成像聯(lián)合現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)快速評價（ROSE）技術(shù)，幫助余先生診斷肺小結(jié)節(jié)，也免除了余先生后顧之憂。

(相關(guān)資料圖)

【吸煙20年，肺里長結(jié)節(jié)】

39歲的余先生是名駕校教練，平素身體健康，唯一的愛好是抽煙，隨著年齡增長煙也是越抽越兇?？倯阎鴥e幸心理的他在這一次體檢，肺部CT發(fā)現(xiàn)右肺中葉”長“出了一個1.4厘米的結(jié)節(jié)。

余先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的胸外科和呼吸內(nèi)科，都懷疑有肺癌可能，建議手術(shù)切除病灶所在肺葉。余先生還年輕，害怕肺葉切除后肺功能下降，影響生活質(zhì)量。他希望通過微創(chuàng)方式取活檢明確結(jié)節(jié)的良惡性，再考慮手術(shù)。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，他找到了同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科。

【多技術(shù)輔助，讓肺結(jié)節(jié)不再是“心結(jié)”】

入院后，同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科魏雙副教授仔細(xì)研究了余先生的肺部CT薄層影像，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)較小且靠近肺門，旁邊都是大血管，經(jīng)皮肺穿刺活檢的大出血風(fēng)險極高。并且，病灶位于氣道壁外，常規(guī)支氣管鏡也無法從氣道內(nèi)穿出取到活檢。若按以往確實只能手術(shù)切除后，再明確病灶性質(zhì)。

呼吸內(nèi)科介入亞?？浦饕?fù)責(zé)人汪濤教授介紹，一項開展的新技術(shù)正好能為糾結(jié)的余先生出力！醫(yī)生通過支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下經(jīng)肺實質(zhì)結(jié)節(jié)抵達術(shù)（BTPNA）打個“隧道”抵達肺結(jié)節(jié)；聯(lián)合術(shù)中實時徑向超聲（rpEBUS）和錐形束計算機斷層掃描 (CBCT) 成像，成功幫助介入“手臂”避開病灶周圍血管，實時、精準(zhǔn)“定位”病灶；加上現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)快速評價（ROSE）技術(shù)，可以診斷肺小結(jié)節(jié)性質(zhì)。

圖片來源：同濟醫(yī)院

9月12日，余先生介入手術(shù)開始。呼吸內(nèi)科魏雙副教授和余慕清醫(yī)生分工合作，規(guī)劃，規(guī)避血管，建立隧道，進入病灶，送入活檢鉗，CBCT三維立體成像證實活檢鉗位于病灶中心，活檢組織ROSE未見異形細(xì)胞。

術(shù)后第二天余先生就出院回家。一周后，他的活檢組織病理結(jié)果出來，明確最終性質(zhì)是良性，余先生非常高興，連聲感謝同濟醫(yī)院呼吸介入團隊幫他免除了手術(shù)創(chuàng)傷。

汪濤提醒，肺部結(jié)節(jié)并非一定意味著患有肺癌。肺結(jié)節(jié)是指肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)直徑小于3厘米的病灶，直徑小于1厘米時稱為小結(jié)節(jié)。初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)約80%為良性病變，其中有一定比例有惡性腫瘤早期表現(xiàn)。建議一旦發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，及時找?？漆t(yī)生看診，定期復(fù)查和治療。

據(jù)悉，同濟醫(yī)院呼吸內(nèi)科作為國家重點學(xué)科積極開展并完成各種復(fù)雜氣道情況下的介入診療，2021年全年開展各類呼吸介入操作近7000例。此次支氣管鏡導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下BTPNA聯(lián)合rpEBUS、CBCT對肺小結(jié)節(jié)的診斷，為湖北省首例。（通訊員田娟）

【來源：武漢頭條】