近日，武漢大學人民醫院骨科專家成功實施一例“乾坤大挪移”手術，將患者的右腳第2足趾“移花接木”移植到了左手大拇指缺損處并成功存活。

【資料圖】

再造“新拇指”

7月初，90后小伙小程在工作時，不慎被電鋸將左手大拇指自遠節指間關節附近完全截斷。在當地醫院斷指再植失敗后，小伙子的這根拇指最終沒能保住并出現壞疽。這對于靠“手”吃飯的小程來說，幾乎等于失去了工作能力。

半個月前，小程母子慕名來到以斷指（肢）再植（造）著稱的武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院骨II科（創傷與顯微外科）求助。任義軍教授接診后考慮到患者年輕，建議采用足趾移植再造一個“新拇指”。

一開始，小程和家人心存疑慮，并不相信腳趾可以代替拇指功能，在經過細致的溝通后，本來已經放棄的小程心中再次燃起了希望。

經過術前仔細規劃和設計，7月14日由王夢瑋、王翊凱、曹佳睿等組成的顯微外科博士團隊，在麻醉科的配合下開始了這次巧奪天工的拇指再造。首先，醫生對壞疽的手部患指進行清創處理，剔除已經壞死的舊指。之后他們轉戰足部，對皮瓣及分離血管的區域進行了細致設計，解剖出需要離斷的肌腱、細小的血管和神經，成功游離出右足第2足趾。

斷肢再植手術，不僅要恢復基本外觀完整，還要盡可能恢復感覺與功能。在顯微鏡下，醫生靈活控制一條僅如發絲1/5細的手術線，將缺損的血管、神經、肌腱進行了精細吻合，并對第二足趾進行拇指化塑形。

經過4個多小時的努力，小程的左手大拇指再次“長”了出來，恢復血供后“新拇指”再次變得紅潤，意味著移植手術取得成功。

為何要移植腳趾頭來彌補大拇指？

為何要移植腳趾頭來彌補大拇指？任義軍教授解釋，人的大拇指又叫做手指之王，其功能占手部功能的50%以上；沒有了大拇指，抓、握、捏等等重要動作都無法完成。缺失大拇指，對生活影響非常大。

如果通過移植功能相對不那么重要的腳趾，再造一個“有血有肉”的真手指，對于患者恢復手部的外觀與功能、恢復相對完整的工作生活能力，意義重大。

手指的血管管腔非常狹窄，對手術醫生的顯微外科技術要求非常嚴格，每一個微小細節都決定手術的成功與否，如同在顯微鏡下“走鋼絲”?！把芤Ｑ种敢婊?；神經、肌腱要保功能，讓手指不僵硬，能夠盡可能恢復功能?！币皇且僭煲粋€與原拇指相同功能和外觀的手指，二是又不能破壞供區的功能和外觀。

任義軍教授介紹說，患者末節拇指再植失敗后，原本采用足踇甲瓣修復可能會獲得較好的外觀，但患者考慮踇趾影響足部外觀，決定采用第2足趾再造拇指。術中醫生一期予以供趾皮瓣整形，極大程度恢復了拇指外觀。

不過任義軍教授也強調，移植手術完成，只是成功了一半，患者后期的康復訓練非常重要。一方面是運動康復訓練，包括手指活動、屈伸、拿取物品；另一方面是感覺康復，足趾移植到大拇指處后短期還沒有神經感知功能，后期神經會以一天一毫米的速度重新生長，大腦也需要重新去識別和指揮大拇指恢復感覺功能。

7月 21日出院時，看著自己逐漸能活動的“新拇指”，年輕的患者嘖嘖稱奇、感激不盡。

（九派新聞綜合自武漢大學人民醫院）

【來源：九派新聞】