（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者徐詩(shī)瑜）" 乙肝疫苗是會(huì)代謝的，一旦遇到這種情況，應(yīng)該立即進(jìn)行加強(qiáng)免疫。" 一名兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，在臨床中發(fā)現(xiàn)幾例，幼時(shí)都全程接種過(guò)乙肝疫苗，但卻查出乙肝陽(yáng)性。

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" 乙肝疫苗是納入免疫規(guī)劃的，既然接種了，怎么還會(huì)感染乙肝呢？" 家長(zhǎng)百思不得其解。

《慢性乙型肝炎防治指南（2019 版）》中提到，接種乙肝疫苗后，有抗體應(yīng)答的保護(hù)效果一般可以持續(xù) 30 年。不過(guò)，疫苗代謝的問(wèn)題似乎并未引起足夠的重視。《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》中強(qiáng)調(diào)，在不涉及入托、入學(xué)和入職的健康體格檢查或就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行 HBsAg、抗 -HBc 和抗 -HBs 篩查。篩查由 2019 版中的 " 鼓勵(lì) " 調(diào)整為 " 應(yīng)該 "。

多位臨床專家通過(guò)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端呼吁，乙肝疫苗滴度會(huì)隨著年齡下降，一旦乙肝表面抗體呈陰性，應(yīng)立即接種乙肝疫苗加強(qiáng)針。

3 月 21 日，天津醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行全國(guó)愛(ài)肝日義診。今晚報(bào)記者曹彤?dāng)z

乙肝抗體呈陰性，兒童、成人均需補(bǔ)種疫苗

" 兒子幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有乙肝抗體了，正在補(bǔ)打疫苗 "" 孩子 2 歲在托育所查出了乙肝抗體下降，補(bǔ)打了乙肝疫苗 "…… 在社交平臺(tái)上，不少患者分享了查乙肝抗體后補(bǔ)充接種乙肝疫苗的經(jīng)驗(yàn)。一名正在備孕的廣東患者在孕前檢查中發(fā)現(xiàn)，乙肝檢查全陰，醫(yī)生建議在備孕前盡早進(jìn)行乙肝疫苗接種。

北京市朝陽(yáng)區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科工作人員透露，如果乙肝表面抗體檢測(cè)陰性，家長(zhǎng)可以帶著小朋友來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充接種。不過(guò)，目前補(bǔ)充接種的兒童大多是因?yàn)榧抑杏腥嘶加幸腋危议L(zhǎng)帶其進(jìn)行乙肝抗體檢測(cè)。

在北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師李侗曾看來(lái)，家庭成員中有乙肝患者需要尤其注意乙肝表面抗體的檢測(cè)。已經(jīng)形成乙肝抗體后，再感染的風(fēng)險(xiǎn)極低。乙肝表面抗體低于 10 時(shí)，一般認(rèn)為保護(hù)作用很弱，需要加強(qiáng)接種。不過(guò)，即使抗體降低，仍然能夠起到一定程度的作用，成年以后的乙肝患者 95% 以上為急性乙肝，可以通過(guò)自己的免疫力清除，一般不會(huì)發(fā)展為慢性乙肝。但對(duì)于因各種原因未能產(chǎn)生乙肝抗體的患者，需要及時(shí)補(bǔ)種。

" 目前血清乙肝標(biāo)志物檢測(cè)從幼兒園到招工都不作為常規(guī)項(xiàng)目，其流行病學(xué)數(shù)據(jù)較難獲得。" 吉林大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任許建成表示，根據(jù)吉林近年來(lái)的抽樣檢測(cè)，城市兒童的乙肝患病率相對(duì)較低，不過(guò)，乙肝疫苗的滴度會(huì)隨著年齡下降，有些人即使成年也仍需要接種加強(qiáng)針。

三針免疫之后仍產(chǎn)生抗體陰性的患者需要加強(qiáng)接種

目前，乙肝主要通過(guò)母嬰傳播、性傳播、血液傳播等方式傳播。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局疫苗及生物制品質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任陸家海介紹，乙肝已經(jīng)納入我國(guó)的免疫規(guī)劃，對(duì)預(yù)防乙肝具有重要意義。三針免疫后，不產(chǎn)生免疫應(yīng)答的患者是極少數(shù)。不過(guò)，三針免疫之后仍產(chǎn)生抗體陰性的患者需要加強(qiáng)接種。

"2014 年 1 月至 2019 年 12 月于石岐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行乙肝疫苗接種的 1976 例兒童中，低于 2 歲兒童的免疫應(yīng)答率為 98.26%，高于 2～5 歲兒童的 92.98% 以及大于 5 歲兒童的 85.80%。"《臨床醫(yī)學(xué)工程》2023 年刊載的文章 " 不同年齡兒童接種乙肝疫苗后的免疫應(yīng)答效果觀察 " 中提出，接種乙肝疫苗能夠有效預(yù)防乙肝感染，且免疫應(yīng)答率伴隨著年齡的增長(zhǎng)而呈下降趨勢(shì)，臨床需盡早接種，以提高免疫應(yīng)答率。

《慢性乙型肝炎防治指南 ( 2022 年版 ) 》顯示，目前我國(guó)一般人群乙肝流行率約為 6.1%，慢性乙肝病毒 ( HBV ) 感染者約 8600 萬(wàn)例 , 其中慢性乙型肝炎患者 ( CHB ) 為 2000 萬(wàn)到 3000 萬(wàn)例。2002 年起，我國(guó)為新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗，二十余年已逐步建立起全人群的免疫屏障。但時(shí)至今日，乙肝病毒感染仍是嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。而我國(guó)通過(guò)多年建筑起的免疫屏障也需要及時(shí)守護(hù)。

根據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒朝春多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，成人體檢一般會(huì)囊括乙肝表面抗體的檢測(cè)，而兒童校園體檢項(xiàng)目相對(duì)較少，往往不包括乙肝表面抗體檢測(cè)。乙肝疫苗是目前預(yù)防乙肝最主要的方式，抗體檢測(cè)仍是非常必要的。

上述兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生建議，在條件允許的情況下，可以將乙肝表面抗體檢測(cè)囊括進(jìn)校園體檢中。對(duì)于青春期的孩子來(lái)說(shuō)，乙肝表面抗體檢測(cè)陰性者應(yīng)及早補(bǔ)充接種。